胰腺癌的治疗方法有哪些?(无医生简介)

沈柏用
沈柏用 主任医师 普通外科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
三甲

那么如果检查出来也得了胰腺癌了,接下去就是怎么治疗。及时治疗对胰腺癌来讲,我刚才说只有20%的患者有机会把这个病治好,为什么呢?因为早期发现很重要。那么如果一旦这个胰腺癌是比较早就被发现的,要获得肿瘤的根治,或者要获得一个长期的存活必需的一个条件,就是要把肿瘤通过外科手术来切除,所以我们胰腺癌治疗的,第一个希望能做的也是唯一能够获得长期存活的治疗方法就是外科手术。


外科手术把肿瘤切除,切除了以后,我们再进行后续的这些治疗,这样的话你能够获得一个长期的存活的机会。那么外科手术的发展现在也有非常多的手术的种类,包括传统的我们做一个开腹的手术,把腹腔打开,把肿瘤切除。那么瑞金医院的胰腺中心,也是国内最大的一个做胰腺微创手术的这样一个中心,我们还可以通过腹腔镜,更多的患者是可以通过机器人的手术方式把胰腺的肿瘤切除。那么肿瘤的外科切除仅仅是我们整个治疗的第一步,接下来我们要进行一个综合治疗,这个治疗我们要包括化疗,有一部分患者要进行放疗,甚至有一部分患者我们要进行一个靶向的治疗,所以对于胰腺癌的治疗来讲,外科的第一步接下去,我们要做放化疗甚至靶向治疗,才能够把这个肿瘤能够治好。


那么这是对于早期胰腺癌能够手术的这一部分的患者的治疗。那么对于更多的患者来讲,他发现胰腺肿瘤的时候其实已经是中期或者晚期了,那么对于中期的患者,瑞金医院胰腺中心,我们采取的策略是新辅助化疗进行降息,使得肿瘤的分期能够从局部进展变成交界可切除,从交界可切除变成相对来说能够切除的,那么这样使得又有一部分患者从不能手术变成能手术。


那么对于由肝转移的也就是第四期的胰腺癌,目前很少中心会进行一个手术的治疗,但是我们的研究发现,其实如果说有机会把胰腺的原发病灶和肝脏的转移病灶一并切除,再进行联合的化疗,这样的话也能取得三年的存活率,达到百分之八点几。所以总体来讲胰腺癌的治疗是一个非常综合的治疗,其中最关键的成功就是能够有机会手术,再辅以一些综合的治疗,化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等等。


提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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对于低血糖症的治疗,如果病人血糖不太低,神志清醒,可以适当吃点食物,不管是葡萄、梨、苹果、香蕉等水果,或者面包和馒头都可以。如果是严重点的病人,神志不清醒,可能就需要输液。但大部分病人来说补充点食物就能缓解。

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低血糖症对人有什么危害?

如果是轻微的低血糖,比如正好在开车时血糖低了,可能此时会因为手会抖没劲把握不好车的方向盘;还比如正在骑车时遇到低血糖会容易摔跤;老年人低血糖也会容易摔倒;如果是心脏不好的可能会出现心绞痛、心梗;有心血管病的病人可能诱发脑出血和脑梗死。

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什么是低血糖症?

低血糖症是指血液里面的葡萄糖低于正常值,一般是指葡萄糖<2.8mmol/L就是低血糖症,但是对于糖尿病病人是指血糖<3.9mmol/L就是低血糖症。糖尿病病人的低血糖症主要就是当体内的胰岛素可能分泌太多时,或者吃了降血糖的药引起。

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低血糖症的原因有很多,最常见的是糖尿病病人胰岛素或者降糖药用多出现低血糖,或者吃饭少、运动多、工作、紧张、劳动程度、高也能引起低血糖症。其次就是糖尿病前期。最后是由于得了胰岛素瘤后分泌太多胰岛素也会引起低血糖症。

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如何预防高泌乳素血症的发生?

高泌乳素也是一种应激激素,除了在妊娠和怀孕后增高以外,在应激状态下也会增高,在检测泌乳素时,要让患者先安静的休息半小时到一小时再抽血看泌乳素才比较准确;其次可以排除慢性系统性疾病和器质性疾病。建议女性患者如果出现了月经失调要及早就医。

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高泌乳素血症治疗对人体有副作用吗?

任何药物在治疗疾病的同时也会有副作用的发生,溴隐亭也不例外,它的副作用常见的是头疼、恶心,以及体位性低血压,有些病人还会出现鼻塞、便秘。那么该怎么预防这些问题呢?只能是多进行监测,增加随访的频率,如果在治疗过程中副作用比较明显,可以加用一些其他药物来降低副作用的发生。溴隐亭一片的剂量通常是2.5毫克,一般是从1.25毫克也就是半片起始,吃3到5天,如果患者没有明显的不适,才开始逐渐加量。

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高泌乳素症血症应该怎么治疗呢?

那么首先就是要确诊他是高泌乳素血症,高泌乳素血症有一个参考值,正常是在20以下,超过这个正常值范围就叫高泌乳素血症。一般泌乳素水平>50,有20%的可能是患有泌乳素瘤的,如果泌乳素水平>100,那么可能有50%的几率患泌乳素瘤,当泌乳素水平>200,大概有70~80%的患者是有泌乳素瘤。根据这些水平,我们需要进行头颅核磁检查。如果头颅核磁提示有泌乳素瘤,再结合检查确诊泌乳素瘤后,一般是用药物治疗。通常来说,垂体瘤大部分瘤体都是要手术治疗的,唯有泌乳素瘤通过药物治疗就可以明显好转,不需要开刀。

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为什么会得高泌乳素血症

高泌乳素血症分为生理性和病理性。生理性见于妊娠、哺乳以及应激状态。第一,病理性最常见的是泌乳素瘤,其次是原发性甲状腺功能减退;第二,下丘脑以及垂体的问题。第三,系统性的慢性疾病。第四,恶性肿瘤。第五,妇科的疾病。第六,药物引起。

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妊娠期甲状腺亢进症应该怎么治疗?

在治疗妊娠期甲状腺亢进时,首先得先确认是一过性甲亢,还是真正的Graves甲亢。真正的Graves甲亢要积极进行治疗。在妊娠前16周首选丙基硫氧嘧啶,16周以后则需要看具体情况。如果患有甲亢要在甲功恢复正常的状态下再考虑妊娠。

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妊娠期甲状腺激素增高对宝宝的影响

如果是真正的甲亢,会对胎儿造成很多不良影响,如导致胎儿早期流产、早产甚至死产。如果胎儿能存活,还有可能引起宫内发育迟缓,以及出生后低体重;对孕妇来说,可能会出现妊娠期高血压以及充血性心力衰竭,增加了孕妇的风险。

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