首先紫癜有两种情况,最常见的就是血小板减少性紫癜,还有一种情况就是过敏性紫癜。
过敏性紫癜和血小板减少性紫癜,通常都是在下肢更多见。血小板减少性紫癜是由于皮下出血造成的,因此这种紫癜通常是不高于皮面的,和皮肤表面相平的;而过敏性紫癜是高于皮肤表面的,所以摸上去就觉得局部的皮肤像有结节一样,但是也没有那么高。通常大小不一,有的像针尖大小,有的直径大概有3到5毫米,严重的病人还会融合,尤其是血小板减少的紫癜,还会形成大片的瘀斑的表现。但是在过敏性紫癜的患者中,很少出现这种大片融合的表现。
首先紫癜有两种情况,最常见的就是血小板减少性紫癜,还有一种情况就是过敏性紫癜。
过敏性紫癜和血小板减少性紫癜,通常都是在下肢更多见。血小板减少性紫癜是由于皮下出血造成的,因此这种紫癜通常是不高于皮面的,和皮肤表面相平的;而过敏性紫癜是高于皮肤表面的,所以摸上去就觉得局部的皮肤像有结节一样,但是也没有那么高。通常大小不一,有的像针尖大小,有的直径大概有3到5毫米,严重的病人还会融合,尤其是血小板减少的紫癜,还会形成大片的瘀斑的表现。但是在过敏性紫癜的患者中,很少出现这种大片融合的表现。
血小板的正常值是在一百到三百乘以十的九次方每升之间,如果超过了三百叫血小板增多。血小板增多的原因分为原发和继发两大类。一,自身的基因突变导致的血小板增多症,比如原发性血管增多症、骨髓纤维化、真性红细胞增多症等。二,比如感染、缺铁性贫血、自身免疫病、肿瘤等可以引起继发性的血小板增多。
孕妇有地中海贫血,首先要明确类型。重型、中间型的孕妇怀孕风险非常高,可出现严重贫血、铁过载和其他脏器损害的情况,孕妇在孕期就会有很多的问题,孩子自然也会受到影响。一般不建议这种病人怀孕,或者在非常谨慎的监护下备孕、怀孕。轻型的地中海贫血对孕妇影响不大,但这类孕妇要进行遗传筛查,要进行产前的基因诊断。
中重度贫血指血红蛋白的水平在60-90g/L之间,是否严重取决于病人的基础状态和个体耐受性。中度贫血的病人会有些症状,比如一些非特异性症状,包括头晕、头疼、乏力等;也可以完全没有症状。因此,贫血的严重程度在临床上可以指导医生的治疗,但是患者的感受不一定相同。无论是否有感受,中度贫血都需要治疗。
嗜酸细胞增多有很多的原因,分为两大类,一种是原发性的嗜酸细胞增多症,还有一种是继发性的嗜酸细胞增多症。原发性的是指骨髓里面有基因突变,导致嗜酸细胞不受控制地增殖,这种见于慢性的嗜酸细胞白血病或者急性的白血病。继发性的是指其他疾病引起来的嗜酸细胞增多,需要进一步的鉴别诊断。
骨髓造血功能低下原因非常多。有的时候是由于自身骨髓的问题,比如骨髓再生障碍贫血、白血病等等,可能导致骨髓自身的造血出现了问题;还有可能是由于其他的原因,比如感染、肿瘤、免疫病等导致骨髓受到抑制。这种要针对不同的原因进行分别的治疗。
男性感染支原体后可能没有症状,也可能有症状。支原体和人体可以和平相处,当支原体数量比较少、毒力比较低时,可以定植在尿道黏膜,但是对身体不造成危害,患者也没有症状,这种情况观察即可。但是当支原体数量明显增多、毒力明显增强,或者人体免疫力明显降低时,就会出现支原体感染的症状,这种情况需要治疗。
男性尿道刺痛、流脓,基本上可以确认是有尿道炎,而且根据患者的症状不能排除是性传播疾病、链球菌感染、支原体感染、衣原体感染等等。因为比如葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌导致的普通尿道炎,患者表现出来的症状一般只是尿痛、尿频、尿急,有时有尿血,但尿道很少会流脓。
肝胆管结石很难通过药物或者运动等方式使结石自行排出,临床上应根据结石的具体情况选择治疗方案。小结石、无胆道梗阻的可定期观察。但是已明确导致胆道梗阻、肝功能异常的患者,应手术干预,可选择进行肝部分切除、肝门部胆管切开取石、胆管成形、胆肠吻合的治疗。
肛门疣是一种尖锐湿疣,是皮肤病。早期会出现米粒样改变,加重时会出现片状的、菜花状的不光滑肿物,有可能是单发的、也有可能是多发的,有时会把肛门堵上。一般尖锐湿疣有潮湿感、刺痛感,有时有擦血,表面有菜花样的改变。
肛门周围有小疙瘩,主要有以下三种情况:一、外痔,可由经常久蹲厕所、经常吃辛辣的食物导致。二、尖锐湿疣,这是一种传染病,是皮下的乳多空病毒感染导致的增生。三、湿疹,主要是由于患者长期吃辣、饮酒,导致皮肤出现炎性的刺激,刺激后皮肤出现散在的丘疹样增生。
痔疮一般通过手术治疗效果都是很好的,而且都能治愈。主要有微创和传统两种术式。微创主要针对内痔,包括注射、套扎或结扎的方法,疗效也很好。传统的术式比如外剥内扎,即把外痔内痔都切除,这种损伤相对较大,但手术比较彻底,术后效果也很好。
肛周湿疹在临床上通过盐和花椒、中药坐浴,或者通过烤电进行治疗,症状很快会缓解。如果不用药治疗,湿疹会再次复发。建议排除内痔、肛周炎性刺激、结肠炎。首先要找到原发病灶,只有去除原发病,才能去除肛门湿疹。另外,如果是湿疹经保守治疗无效,甚至反复发作,建议手术治疗。
外痔的治疗要分大和小,如果是很小的血栓,通过药物治疗、热气熏蒸,血栓会迅速被吸收。但是如果血栓的范围比较大,超过一公分,这时用药也会吸收,但起效会比较慢,这种情况建议手术剥离血栓,术后症状很快会得到改善,疼痛也很快会消失。
如果已经确诊为痔疮出血,需要观察出血量。如果出血量少,通过外用药能迅速止血,有时1-2天就会恢复。但是如果痔疮反复发作,或者病人经常便秘、体质差、服用活血药物或者有糖尿病,痔疮出血的时间可能会比较长,出血有可能长达半年,恢复也会比较慢。
肛门有肉疙瘩,常见的情况包括:一、外痔,其中血栓性外痔是由于劳累、便秘或喝酒导致皮下静脉丛突发破裂而形成的肉疙瘩。二、肛周感染,表现为肛周出现红、肿,患者会感觉有小肿包。三、脓肿破溃后形成肛瘘,患者在便后清洗时发现肛周有肉疙瘩。四、肛周可能出现尖锐湿疣样的改变,出现比较散在的肉疙瘩。
痔疮术后如果不注意饮食习惯,经常便秘、久蹲、久坐、饮酒、食辛辣食物等,会再次刺激肛门周围末端的血管、粘膜以及肛周皮肤导致痔疮复发。所以建议患者术后要避免排便时间过长、避免久坐,便后要经常清洗,经常做提肛运动,饮食要注意荤素搭配,减少辛辣刺激、少饮酒。
脱肛对于小儿来说,两岁以内的小儿不能自愈,等他大了之后,盆底肌发育完善,骶骨弯曲形成,两岁以后很多脱肛会自愈。但是对于成年人,十几岁以后脱肛很难自愈,要通过注射法、结扎法、套扎法,才能够治愈。早期脱肛通过锻炼、减少排便刺激、改变饮食习惯,可以自愈。但是如果经常脱肛,脱出时间比较久,是很难自愈的。
轻微脱肛是患者久蹲、久坐、大便干燥,以及在厕所里看书、看报等因素所引起的。小孩轻微脱肛完全可以自愈的。成年患者如果经常外洗、做提肛锻炼、缩短排便时间,避免在厕所久蹲,或者在工作、生活中避免久坐,经过长期地锻炼肛门的肌肉力量,轻微的脱肛会自愈。
嵌顿痔主要由内痔发展而来,一般内痔分为4度。Ⅳ度的痔疮脱出后不能还纳,个别病人脱出后由于炎症的刺激产生水肿,肛门会发生痉挛而把脱出的内痔卡住,会导致黏膜产生大量的血栓、淤血,痔疮卡在肛门称为嵌顿痔。嵌顿痔会出现疼痛、水肿,令病人非常痛苦。
痔疮是正常的组织,表面有光滑的肉疙瘩、无菜花样改变。疣是散在的颗粒状,最早为米粒样大小、很硬,表面苍白、不光滑,甚至有硌手的感觉;到后期随着疣的增大,会出现菜花状样的改变,表面有分泌物,有时会瘙痒。外痔仅是皮下有血栓,或者是皮瓣的皮赘增生,没有病理改变;而疣是病毒感染所致。