80%的原发性高血压没有原因，而且血压又高，高过160/100毫米汞柱建议直接吃药。160/100以下可以先观察三个月，通过控制饮食、改变生活方式血压正常可以不吃药。高血压患者吃药后血压降低，特别是夏天血管扩张使血压正常，可以临时观察不吃药。以前一直常年高血压，近期血压突然正常可能是合并其他的病，比如心衰、心肌梗死，不能按原来的量吃降压药，需要减药或者停药。高血压患者需要长期终身吃药。
血压分为原发和继发。继发性高血压往往有原因，大概占10% 、15%，比如肾动脉性的肾脏长瘤子、肾动脉狭窄，扩张后把瘤子切除血压可以完全正常，可能不需要吃药。
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