上饶医保报销比例和范围如下:
一、门诊报销
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起付标准
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职工:1800元起报,报销比例50%
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退休人员(70岁以下):1300元起报,报销比例70%
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退休人员(70岁以上):1300元起报,报销比例80%
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报销限额
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门诊、急诊大额医疗费用最高报销2万元,扣除不可报销费用后按医疗机构级别打折:
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乡镇卫生院:100%报销
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市级医院:90%报销
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市外医院:80%报销(需转诊证明)
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特殊门诊
- 镇卫生院门诊补偿年限额5000元
二、住院报销
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报销比例
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职工:
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起付标准1300元起,3万元内职工自付15%(报销85%)
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3万-4万元:职工自付10%(报销90%)
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超过4万元:职工自付5%(报销95%)
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退休人员(70岁以下):与职工相同比例
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退休人员(70岁以上):起付标准1300元起,3万元内职工自付15%(报销85%)
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报销范围
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药费:辅助检查(如CT、核磁共振等)限额200元
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手术费:参照国家标准,超过1000元按1000元报销
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护理费:60周岁以上老人每天补偿10元,限额200元
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三、其他注意事项
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门诊费用报销 :门诊费用需通过医保定点医疗机构就医,使用医保卡结算
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住院费用报销 :需提供住院病历、费用清单等材料
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生育保险 :符合条件可享受生育津贴、一次性补贴等(需参保生育保险)
以上信息综合了2023-2025年上饶医保政策,具体以最新官方文件为准。