椎管内麻醉的禁忌症包括，第一，如果患者精神状态不稳定、不配合、不能呈现侧卧位屈曲的状态，这种方式不能打。第二，中枢神经系统有病变的患者，例如有脑膜炎或者癫痫发作，也不能进行椎管内的麻醉。第三，凝血功能异常的患者进行椎管内麻醉时，容易穿刺部位出血形成血肿，还有椎管内肿瘤结合腰椎间盘突出的患者，都不能进行椎管内麻醉。第四，如果患者的韧带钙化、穿刺部位感染，以及患者休克、败血症的情况出现，都不可以进行椎管内麻醉。第五，同时要问询患者，如果既往对局麻药有过敏的情况，需要改换其他的方式进行麻醉。
椎管内麻醉属于临床麻醉最常见的方法，也就是常说的脊背后打一针的方法，将麻醉药物、局部麻醉药物通过导管注入到椎管内的硬膜外腔或者是蛛网膜下腔，达到阻断脊神经传导的目的。对患者进行详细的术前评估、问询以及化验检查的了解，对于麻醉方式的选择来讲至关重要。
舌神经受损不会很容易见到。舌神经掌管很重要的舌肌的运动功能，舌下神经受损会使舌肌的运动功能受到影响，比如伸舌时，舌运动不太灵活，可能会导致在咀嚼和卷，使舌头发挥把食物往后递送的过程中间出现一些问题。而且舌肌是重要的构音器官，当舌下神经受到影响的时候，除了伸舌困难以外，发音和构音也会出问题。
食管癌分期通常采取国际的TNM分期，一共分为四期，包括一期、二期、三期和四期。T分期是病变的大小，看食管癌侵犯了食管的哪一层。N分期是淋巴结的转移。M分期是远处转移，如果在发现食管癌的同时，已经出现肺、骨、脑、肝这些部位的转移，就是M分期。还有x线分期，分为髓质型、缩窄型、溃疡型和蕈伞型。
早期的食管癌，病人表现症状是不一样的。有些病人是无症状的，有些病人表现进食时吞咽不适或者吞咽困难。食管癌早期病变有胸疼和咽喉部的不适感。早期食管癌诊断主要是通过食道电子检查或者拉网细胞检查。拉网细胞的检查，如果发现有细胞变异或者非典型性上皮增生，要通过进一步的活检和病理来确诊是不是食管癌早期。
胃癌的症状主要有上腹的不适、反酸、嗳气，甚至可以有腹痛、食欲不振。女性的胃癌可以出现盆腔的转移，如果女性胃癌出现盆腔转移，就是卵巢的转移，在医学术语上叫库肯勃氏瘤。如果出现卵巢的转移，和卵巢癌的症状是一样的，主要是不规则的阴道出血、下腹的疼痛。
缺血性脑卒中就是血管闭塞了，脑细胞缺少血液的灌注。血管闭塞的原因包括：一、最常见的原因比如血管老化，是不能干预的。二、动脉粥样硬化。动脉粥样硬化除了是脑梗死的主要原因，也是冠心病的主要原因。三、血栓的栓子脱落，比如从动脉到动脉的栓塞。四、房颤导致心源性的栓子形成落到脑子里造成栓塞。五、肿瘤的栓塞。
左胸背疼痛不能够确定就是肺癌，因为如果是有心脏疾患的情况下，也会出现胸背部疼痛，尤其是左胸背的疼痛。单纯出现左侧背部疼痛，不能确定就是肿瘤，要进一步检查来明确诊断。如果出现左胸背疼痛有两种情况，一个是胸膜转移，一个是骨头转移。胸膜转移表现就是胸痛。骨头转移，尤其是肋骨的转移，也会表现为胸痛。
最近老是困总是睡不够，可以从两个方面考虑。第一，有一个说法叫春困、秋乏、夏打盹，即有一点点困意是可以存在的生理现象。第二，如果睡眠真的很增多，一天超过15个小时或者13个小时以上，就叫做睡眠增多。可能是病理性的问题，比如常见的儿童时期的发作性睡病，或者成人日间嗜睡最常见的鼾症。
现在认为胆固醇低是好的，尤其是有一些疾病的情况下，像糖尿病、高血压。当用胆固醇药把胆固醇降下来，降得越低越好，因为胆固醇和动脉硬化的发生是有因果关系的。胆固醇降下来，心梗、脑梗发生的就少了，到现在为止还没有发现胆固醇过低有坏处，所以胆固醇低不是一个大问题。
食管上长瘤要分别情况对待。如果考虑恶性疾病建议患者做胃镜。针对老龄、肺部疾病、心脏疾患的患者，先选择做消化道造影。如果发现异常再做胃镜。胃镜比造影的准确度好，同时可以取检明确食管上长的瘤是良性还是恶性，以及恶性的程度。如果是恶性还会考虑浸润深度、有没有远处转移。
手被火烧伤和一般热水、液、油处理基本一样。首先通过冷敷或降温，如自来水冲洗清理大量热量，达到减轻损害和止疼作用。如果被火烧伤的手部污染严重，在冲洗浸泡手同时，用家用肥皂、香皂等物品洗手清洁，把伤口上的污物清除、清洗干净，达到清洁皮肤的目的，再针对性的用消毒液进行简单消毒包扎后，到医院进一步的处理。
一旦确诊银屑病关节炎，要给予规范的治疗，包括口服免疫抑制剂比如甲氨蝶呤、目前常用的生物制剂IL-17拮抗剂、肿瘤坏死因子拮抗剂等等。可以快速的缓解银屑病，同时可以缓解银屑病关节炎所造成的肿胀、疼痛和骨质的破坏。
腰椎轻度退行性变是腰椎的骨关节病的一种，骨关节炎是最常见的关节炎，腰椎的骨刺是骨关节炎最常见的临床表现，包括临床上会出现轻微的腰背部的不适、疼痛，重度的患者会压迫局部的神经，出现局部甚至一侧下肢的麻木或者是疼痛，在走路时会受到一定的限制。因此一旦怀疑到腰椎出现骨刺，要进行系统、规范的检查和治疗。
腰背部僵硬不一定是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎患者有腰背部僵硬的临床表现，但是在缓解期也不一定症状就很明显。腰背部僵硬还会见于其他的骨科的疾病，比如腰椎的骨关节炎、腰椎间盘脱出、椎体滑脱等等。另外，腰背部肌肉的病变也会引起腰背部僵硬的临床表现，比如腰肌劳损、骨质疏松也会出现。
干燥综合征是慢性自身免疫性疾病，目前还不能去根，需要长期的给予规范的、系统的药物治疗。包括口服调节免疫功能的药物，根据患者脏器受损的情况，比如口服甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、艾拉莫德等等，必要时也可以给予糖皮质激素的治疗。
膝盖出现骨质增生以后，如果是比较肥胖的病人，应该给予减肥的治疗。用各种方法减肥对膝关节的骨关节炎是有好处的，适当的运动对膝关节的骨关节炎也是有好处的，不提倡对膝关节压力过大的运动。另外，膝关节的骨质增生还要注意避免阴冷潮湿的环境。如果疼痛明显，要给予一定的消炎消肿止痛药物的治疗。
腕关节的肿痛最常见的原因是类风湿关节炎或者银屑病关节炎等等，可以通过病史、查体和化验检查来综合判断。比如如果患者类风湿因子、抗CCP抗体阳性，要高度怀疑腕关节的肿痛是类风湿关节炎引起的。如果有牛皮癣，可能是牛皮癣关节炎。如果血尿酸高，腕关节又看到尿酸盐结晶，应该考虑痛风关节炎。
具体问题要具体分析，如果是由于感染造成的血沉高，要进行抗感染的治疗。如果是风湿病引起的血沉高，要给予调节免疫功能或者激素的治疗。如果是肿瘤引起的血沉高，要给予手术或者放化疗的治疗。血沉高反映的是某种疾病的活动，而不是能够确诊某种疾病，因此首先要判断是什么病引起的血沉高。
一旦确诊强直性脊柱炎，要给予规范的治疗，包括口服消炎、消肿、止痛药物即非甾体类抗炎药，常用的包括柳氮磺胺吡啶、沙利度胺等等。如果上述口服药不能缓解患者的症状，目前可以给予生物制剂的治疗，包括皮下注射肿瘤坏死因子拮抗剂等等。
一旦出现了膝关节的红肿热痛，要给予规范的消炎消肿止痛药物的治疗。常用的消炎消肿止痛药物包括非甾体类抗炎药，也可以用秋水仙碱、糖皮质激素。如果膝关节肿胀非常明显，可以关节腔局部抽液，关节腔内同时注射糖皮质激素。关节症状缓解以后，为了防止膝关节再次出现肿胀、疼痛，应该给予规范的降尿酸药物的治疗。
如果外阴唇长了个疙瘩，红肿热痛是外阴疖肿。如果长的位置可以用外用药，可以用鱼石脂软膏局部清洁、络合碘棉棒消毒。如果是越来越多的小毛刺样的凸起，小心尖锐湿疣，赶紧切下来送病理化验。如果合并外阴溃烂，查一下有没有梅毒、软下疳。如果外阴营养不良又没有规范的治疗、有疙瘩，需要局部的活检，排除外阴癌。
