认知障碍怎么治疗

陈烜
陈烜 副主任医师 神经内科
太原市中心医院
三甲

不同原因的认知障碍治疗方法不一样,常规可以给予改善认知功能的药物,以阿尔茨海默病为例,会给予多奈哌齐、美金刚的药物来进行治疗。轻度时可以给予多奈哌齐,到了后期可以单药或联合用药,同时给予脑保护剂、维生素E。但是阿尔茨海默病每期的临床实验结果并不是很好,药物的有效率并不100%,只能够延缓β-淀粉样沉积的过程,并不能完全的清除。

所以老年痴呆或认知功能下降,不要等发生后才治疗,而是要避免发生。最重要的是进行健康的脑使用和脑保护,不要熬夜,不要吃对人体损伤的东西,尤其要保护睡眠。因为β-淀粉样蛋白的沉积和Tau蛋白的沉积是造成老年痴呆的重要原因,这些有害蛋白质的清除是在睡眠中进行,所以年轻时不停的熬夜会加重脑的老化和损伤。不要等痴呆出现再治疗,目前只能延缓病程,无法根治,会给家属和患者造成很大的痛苦。这些疾病一定要在发生前切断源头,正确的生活方式、适当的运动、有氧运动、健康的饮食和生活习惯、良好的睡眠才是真正治疗痴呆的根本。

随着人口老龄化,老年痴呆的发生率更高,但是认知障碍并不等于痴呆。认知障碍只是认知能力下降,存在程度的区别,有可能是正常的老年健忘,或者是轻度的认知功能下降,只有严重的认知功能下降,已经影响到日常生活才能诊断为痴呆。神经科的医生在评估上有一套很完善的系统,通过视空间能力、计算力、短期记忆力、执行能力、逻辑能力等很多方面对患者的认知进行评估,评估以后再判断达到什么样的程度,是轻度认知功能受损,还是达到严重的痴呆程度。

随着程度划分后,还要对病因进行探明,认知功能下降只是结果,很多原因可以造成,比如一氧化碳中毒的迟发脑病可以造成痴呆,血管病后脑的重要区域的缺损,像丘脑、皮层的缺血或出血以后的损伤,都可以造成血管性的认知功能下降或血管性痴呆。另外还有变性病比如阿尔茨海默,就是老年性痴呆,还有路易体痴呆、额颞叶痴呆等都可以造成认知功能下降。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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视网膜色素变性能治吗

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中年女性有一个特殊的时期,叫绝经期。女性绝经期激素水平出现巨大的改变,雌激素逐渐减退,包括一些其他激素的平衡会被打乱,可能会产生激素脑的作用,使觉醒系统可能也受到一些抑制,表现为比较容易困倦,就像女性在怀孕期间特别容易瞌睡一样,都是雌激素、孕激素等激素作用的结果。

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视网膜动脉阻塞是眼科急症,是不可自愈的。一般视网膜动脉阻塞,三十分钟内是急救的关键期,如果三十分钟内能及时控制,也就是需要到眼科做急救处理,比如吸氧、降眼压,或者是降低血管的压力、控制高血压,可能把视网膜动脉阻塞的影响降到最低。如果就诊时间大于三十分钟或者是一两天再来,视网膜的视力影响就非常大。

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血清转氨酶升高是什么意思

转氨酶是谷丙转氨酶和谷草转氨酶。无论是谷丙转氨酶升高还是谷草转氨酶升高,都代表比较严重的肝细胞的损伤。如果发生了外伤、发生了车祸,也会表现为谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高。心肌梗塞的病人表现为谷草转氨酶的升高,代表心肌细胞的损伤。

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胆汁酸的升高一方面是胆固醇过多,另一方面是胆道发生梗阻。无论是孕妇还是其他年龄的人,一旦出现胆汁酸的升高,都是这两个方面的原因。一旦出现胆汁酸的升高,建议孕妇不仅要在产科门诊进行详细的产前检查,还要到专业的肝病医生那里进行肝功能甚至抗线粒体抗体的检测。

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患者口唇发麻,如果左右不对称,考虑是更高位处的神经问题。如果是剥洋葱样的改变,考虑是三叉神经脊束核的问题。如果按眼支、动眼神经支来区分,考虑是某一支的病变。三叉神经在不同部位损伤会造成不同面部的感觉缺损,一定要到医院就诊,明确具体的受损部位,口周发麻可以出现一过性。

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自身免疫性肝炎是自身免疫反应介导的肝脏的慢性进行性炎症反应。在临床上表现为转氨酶的升高、血沉的加快和高丙种球蛋白血症。自身免疫性肝炎最多见的是女性患者,和男性的比例可以达到4~9:1。最主要的治疗就是激素和免疫抑制剂。

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