头痛欲裂的原因有很多：
第一，可以见于原发性的头痛。像偏头痛和丛集性的头痛在急性发作的时候都可以引起比较剧烈的头痛，可以有爆炸性的疼痛。
第二，更常见的头痛欲裂的感觉要见于急性的脑血管病，尤其是急性的蛛网膜下腔出血。可以引起剧烈的头痛，患者往往形容是一生中所经历的最剧烈的疼痛，可以是爆炸性的。往往是由于动脉瘤破裂、出血，流入到蛛网膜下腔，刺激了脑膜或者颅内压增高引起的疼痛。应该及时就诊，否则会有生命危险。
第三，脑出血或者其他疾病引起颅内压增高也可以引起患者头痛欲裂的感觉。
因此如果患者突然出现头痛欲裂的感觉，都应该及时的到医院去完善影像学检查并进行相应的治疗，以免耽误病情。
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