分为四个临床期：
一，轻微症状期。属于发病早期，多数患者没有症状或仅有轻微症状，如患者怕冷、发凉、麻木、行走易疲劳等。
二，间歇性跛行期。就是行走时候小腿产生酸痛的感觉，患者被迫停下休息，过一段时间后再继续行走。病变的发展使间歇性跛行的距离越来越短，休息时间越来越长。
三，静息痛期。病变进一步发展，当侧支代偿也不足以维持机体的需求时，血供最大的肢端部分出现昼夜不停的疼痛，称为静息痛。
四，溃疡和坏死期。当患者皮肤血液灌注连最基本的新陈代谢都无法满足时，轻微的损伤组织就无法修复，导致坏死的区域不断增大，最终导致肢体坏疽、坏死。肢体组织抗感染能力差，感染常加速组织坏死，患者有可能面临截肢风险以及出现全身中毒症状。
下肢动脉硬化闭塞症起病隐匿、进展缓慢，临床表现主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。
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