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心肌炎如何检查

高奋医生
高奋 主任医师 心血管内科
山西医科大学第二医院 三甲
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如果怀疑是心肌炎,可以做下面的检查:

第一,要结合患者的症状和体征,对于心脏的视触叩听就是一般的查体会发现心肌炎的非特异性的表现。比如合并心衰会听到心音是低钝的,会听到第三心音奔马律,甚至会出现类似于心包摩擦音等等的查体。

第二,进一步可以做心电图。心肌炎的患者最常见的心律失常就是室性早搏以及传导阻滞,特别是二度二型以上的房室传导阻滞是最为常见的,这是相对多见的一种心律失常。

第三,另外可以做胸部X光片的检查。在X光片上从心脏的轮廓看到心脏的体积变大,心脏会出现心包炎、心包积液的表现,甚至是合并胸腔积液、类似于心衰的表现。

第四,心肌炎的患者是可以做心脏彩超的。心脏彩超能够判断心脏的结构和功能是否有影响,可以在心脏彩超上看到比如心脏是否有增大、是否波及到心脏的瓣膜、是否有损伤、心肌的活动力、是否合并射血分数减低等等,在心脏彩超上都会有相应的表现。

第五,想要确诊心肌炎是可以去做实验室的检查的。比如可以做心肌的特异性的酶学的标志物,可以做CKMB,就是心肌的肌酶的同工酶,同时还可以做特异性的肌钙蛋白的检测。因为有窗口期,如果在心肌炎的急性期,是可以检测到是有异常的。但是过了窗口期三到五天,肌钙蛋白七到十四天,就逐步就恢复正常了。所以如果患者即使肌钙蛋白和心肌酶谱是正常的,也不能够完全除外心肌炎的诊断,对于心肌炎的判断一定是全方位的诊断。

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