桥本甲状腺炎伴结节4a的时候倾向于有恶变的可能。一般5%~85%的这类情况有恶化的倾向。也就是说出现桥本甲状腺炎伴结节4a的时候应该去医院复查。甚至已经在做手术了也应该在手术台上再次进行化验，确定结节到底是良性还是恶性。
桥本甲状腺炎多见于育龄期妇女。一般化验的时候甲功正常但是抗体很高，做B超的时候可以发现网络样改变或粗糙。如果患病时间较长就会发现结节，但结节有良恶性之分。如果是结节是恶性的，可能需要大规模地切除甲状腺。因此桥本甲状腺炎合并结节甚至4a的时候，应该引起高度的重视。
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