首先从外观上,斜疝成梨形,像梨一样一边小一边大;而直疝往往呈半球形。其次,大多数直疝不进入阴囊,而斜疝进入阴囊非常常见。
当把疝完全还纳回腹腔,用手压住内环口,再让患者咳嗽。如果疝没有出现,证明是斜疝。因为斜疝是从内环口出来的;但是压住内环口,疝仍然可以出现,说明是直疝。
从解剖学方面,斜疝和直疝都是从腹股沟管出来的。只是斜疝在腹壁下动脉的外侧,直疝在腹壁下血管的内侧。
不管是开放手术还是腔镜手术,直疝和斜疝的治疗基本上是一样的。
首先从外观上,斜疝成梨形,像梨一样一边小一边大;而直疝往往呈半球形。其次,大多数直疝不进入阴囊,而斜疝进入阴囊非常常见。
当把疝完全还纳回腹腔,用手压住内环口,再让患者咳嗽。如果疝没有出现,证明是斜疝。因为斜疝是从内环口出来的;但是压住内环口,疝仍然可以出现,说明是直疝。
从解剖学方面,斜疝和直疝都是从腹股沟管出来的。只是斜疝在腹壁下动脉的外侧,直疝在腹壁下血管的内侧。
不管是开放手术还是腔镜手术,直疝和斜疝的治疗基本上是一样的。
目前常用的筛查方式包括直肠指诊,是最经济、最基本的检查方法之一,但诊断的准确性比较低。与前列腺癌特异抗原联合应用,会明显提高准确率。其他的筛查方式包括直肠的超声检查、前列腺的磁共振检查、超声引导下前列腺穿刺活检。通常在直肠指检和PSA检查发现有异常的时候,进行进一步的检查来明确诊断。
要降低前列腺癌术后复发率,第一,应该坚持正常、适当的体育锻炼,选择健身跑、步行、健身操、太极拳等。第二,提肛锻炼可以降低复发率。第三,术后复查会及时发现并发症,将复发遏制到萌芽状态。第四,吃柔软、清淡、无刺激性的食物,选择多吃流食或半流食,少量多餐多饮水,不抽烟,少喝酒。
左侧的微创手术以后出现乳腺部位的疼痛,在胸外科微创手术并不少见,跟切口的创伤是有关系的,一般来说到两个多月都能够慢慢的缓解,不用太担心。个别的病人会遗留慢性的长期的疼痛,有可能需要找专科的大夫进行局部的麻药的注射或者止疼药的注射来缓解。
对于儿童来说基本上是住院一天,头一天来办住院手续做检查,第二天上午手术,下午就出院。成人基本上也是这个流程,但是由于成人恢复起来其实没有儿童快,所以基本上都会住两天。这是在疫情以前开展日间手术的流程。在疫情期间,患者需要先做新冠的筛查,耗去两三天的时间,检查结果合格之后才会通知患者来手术。
各种疝的嵌顿都是一样的,主要就是包块突出、卡住、回不去了。如果卡住的是肠管还会出现肠梗阻的症状,也就是出现痛、吐、胀、闭的症状。如果卡住的是网膜组织的话,主要以疼痛为主,有些甚至不疼,如果大网膜出现了坏死,包块的皮肤会出现颜色改变。网膜或肠管出现坏死都是比较致命的,患者会出现感染性休克。
做疝气手术首先要知道有没有吃一些特殊的比如抗凝的药物,因为这种药物会导致血液的凝固时间变长或者出血不止。如果应用的话,有些药物需要停掉,有些药物需要住院以后通过打针的方法来交叉。既得保证血栓得到了治疗,又得保证手术当中不出血。增加腹压会引起疝的复发,需要特别注意一下。
治疝气的注意事项,首先是要看患者有没有服用抗凝的药物。因为这种药物会使血液不凝固或者出血时间增加,会增加术中出血、感染的几率。有些药物可以直接停药,有些药物必须要经过打针替代才能够停药。这样既能保证血栓不再出现,也能够保证手术当中不出血。还要控制腹压增加,避免复发。
其实左腹股沟和右腹股沟没有什么太大的区别,都是拿补片去修补。左侧腹股沟斜疝很容易出现乙状结肠的滑疝,而右侧腹股沟区比较容易出现膀胱滑疝。损伤膀胱的话只要把膀胱缝上就可以,但是如果损伤了乙状结肠的话,就只能进行造瘘,会给患者带来巨大的痛苦。所以要注意不要去碰破肠管,在剥离的时候尽量避免损伤。
最常见的腹外疝就是腹股沟疝,尤其是右侧的腹股沟疝。男性要比女性的得腹股沟疝的多,是因为男性腹股沟疝基本上和睾丸下降有关。右侧的斜疝会比左侧的腹股沟斜疝要多一些,最常见的也就是右侧的腹股沟斜疝。早产儿的腹股沟疝发生率会提高,主要就是因为右侧的腹股沟管还没有完全闭合。
切口疝主要也是要通过手术治疗。手术治疗分两种,第一种是开放手术,就是开刀找到腹壁上的缺损,然后把缺损关闭,放置一个补片。第二种是腹腔镜微创手术,微创手术也分两种:第一种是进到腹腔里来,关闭墙上的缺损。还有一种手术方式就是把开放手术和腔镜手术相结合的术式。
目前也有发现男性一生当中有大概15%左右的可以检查出前列腺癌,仅仅为3/100的有威胁着生命。小体积分化较好的局限性前列腺癌并没有被临床上大幅度的发现,对于前列腺癌的患者在医生指导下接受规范的治疗,死亡率非常低,愈后很好。在治疗过程当中应该保持好良好的心态,积极的配合治疗,可以获得比较好的生存率。
小肠疝气基本上都得通过手术治疗。一岁以内的孩子可以通过保守治疗戴疝气带。一岁半以后到六岁,都是通过疝囊根部结扎术。成年人基本上都是用补片去补。聚丙烯补片是目前应用最广泛的最安全可靠的。它是惰性材料,有物美价廉,修补强度好、可以随意剪裁,耐受感染等等10大优点。
切口疝最主要的发病原因就是各种原因导致的切口愈合不良,最常见的因素就是腹壁出现感染。当腹壁发生感染的时候,皮肤的愈合能力往往要超过腹壁的愈合能力,所以就导致腹壁没有长上就裂开了,裂开之后腹壁就出现了缺损,皮肤长上了,腹腔里的肠管通过缺损钻出来顶到皮肤上,把皮肤顶出一个包来,就出现了切口疝。
右腹股沟斜疝可以用开放手术和腔镜手术。开放手术可以用李金斯坦手术,也就是用平片来治疗,一次可以把直疝斜疝都治疗,可以采取腹膜前的手术,不但可以治直疝,有时候可以把股疝也治了。腹腔镜手术就更是可以把更大的补片在腹膜前来给铺平,就可以把斜疝、直疝、股疝一并都盖住了。
腹股沟疝的内容物最常见的是大网膜,其次就是小肠的肠管,这两种都是比较常见的疝内容物。不管是哪种内容物,治疗的方式都是一样的。成人的腹股沟疝通常采用开放的腹股沟疝修补手术或者是腹腔镜的微创的腹股沟疝修补手术,都可以获得满意的疗效,两种手术方式各有千秋。
自己用消炎的药物甚至于输液肯定会减轻症状,实际上肛管感染还是很深的。发生脓肿一定要到医院去检查,甚至要手术切除。如果用药物控制以后有可能会复发、形成肛瘘,这样再做手术就非常难做。所以千万不要抱着侥幸心理,如果确实是有脓肿了一定要到医院去就诊。
腹股沟疝大部分是可复性的包块,是腹腔内的内容物,包括肠管和大网膜,通过疝口进入到腹腔以外,在肚皮上形成一个包块。走路或活动的时候包块会增大,在平卧休息的时候包块会减小甚至是消失,这就是常见的疝的临床的症状。
脐膨出和脐疝基本上都是发生于脐部的包块向外突出。脐膨出多见于小儿,脐疝可以见于小儿和成人,成人大多数是因为肥胖,甚至是体重增加、腹压增高而导致的,也有部分是因为妇女妊娠腹腔内压力增高而导致的脐疝。如果肚脐瘢痕化没有明确完成或者是瘢痕化效果不够好,就会出现脐的膨出甚至是脐疝。
疝气是普外科的常见病多发病,其中以腹股沟疝为最多,通常民间有很多偏方,包括食荔枝水,吃一些补气的中药,这些在西医来看通常都是没有什么作用的。疝气唯一有效的治疗方式就是外科手术,如果对于年龄比较大和近期不适合做手术的患者,可以尝试使用疝气带来保守治疗,可以延缓疝气进展的速度。
造口旁疝就是在做造口手术之后,造口周围的腹壁肌肉或者筋膜发生了松弛,腹腔内的肠管通过松弛的部位从腹腔内钻到了腹壁并鼓起一个包块,通常分为四种,有造口的间疝、真性的造口疝、造口脱垂等等。不管是哪一种造口疝,一旦发现之后,还是要及时进行手术的治疗。