儿童糖尿病不能治愈,但是可以控制,通过控制血糖来减少并发症的出现,或者延缓并发症的进展。
糖尿病分为一型糖尿病和二型糖尿病。一型糖尿病以多饮、多尿、多食、乏力、甚至酮症酸中毒来就诊,通过注射胰岛素解除毒性,有一部分儿童可以一两年不用胰岛素,单靠饮食运动,叫做糖尿病的蜜月期。同时需要定期监测血糖,当发现血糖增高时,及时给予胰岛素注射。二型糖尿病强调定期监测血糖,配合药物进行治疗。
儿童糖尿病不能治愈,但是可以控制,通过控制血糖来减少并发症的出现,或者延缓并发症的进展。
糖尿病分为一型糖尿病和二型糖尿病。一型糖尿病以多饮、多尿、多食、乏力、甚至酮症酸中毒来就诊,通过注射胰岛素解除毒性,有一部分儿童可以一两年不用胰岛素,单靠饮食运动,叫做糖尿病的蜜月期。同时需要定期监测血糖,当发现血糖增高时,及时给予胰岛素注射。二型糖尿病强调定期监测血糖,配合药物进行治疗。
二型糖尿病严重不严重,需要看控制的到底如何。因为二型糖尿病有微血管的并发症,甚至影响肾功能,最终引起一个终末期肾病。另外出现糖尿病足,冠心病、心梗,猝死,或者脑梗。如果血糖控制不佳,每一个并发症都是非常严重的。把血糖控制良好,把各种风险因素控制都非常好,糖尿病就不严重了。
糖尿病的病人完全可以喝一些纯奶,特别是现在大家对生活的要求比较高,另外年龄比较大的朋友,也希望喝牛奶来补钙或者其他的一些营养物质、蛋白质。所以建议糖尿病朋友尽量喝一些纯奶,不要喝那些加糖比较甜的牛奶,这样对血糖控制比较好。
新发糖尿病、轻型糖尿病或者比较早出现糖尿病的朋友,可能早期没有任何症状,有的有一些轻度的乏力或者口渴,往往没有像比如三多一少的症状,像多尿、多饮、口渴、消瘦。所以糖尿病早期症状往往特别的不典型,一大半以上的病人往往是没有症状的,在查体中发现血糖升高,或者有一点口渴或者乏力的症状来就诊发现糖尿病。
水果也是在糖尿病的饮食管理方面,水果在体内会转换成葡萄糖,里面含有果糖等,所以一般限制一下水果的饮食量。另外也建议吃一些含糖量比较低的水果,比方吃点别太甜的,像苹果、梨都可以吃,像荔枝很甜的,像芒果特别甜的,就建议少用。并不是不能吃,但是一定要少吃,减一点点主食。
二型糖尿病是指人群里面不是特别瘦,也不是非要打胰岛素,就能把血糖控制下来的糖尿病,通常在人群里面大概90%到93%、95%的都是二型糖尿病的病人。这些病人有两个原因,一个是胰岛素的抵抗,另一个是胰岛素分泌的缺乏。具备了这两个原因就说的是二型糖尿病。
第一个,随着年龄的增加,糖尿病的患病率是增加的。第二个就是家族史,如果父母或者亲属有糖尿病糖尿病的风险就会增加。第三个就是性别,男性朋友比女性更容易出现糖尿病。可控的最风险的因素就是体重,BMI越大,腰围增加,糖尿病的风险增加的。还有一个因素就是高血压。
发生糖尿病足的原因主要两个,一个是糖尿病血管因素,即下肢的动脉粥样硬化,第二个因素是糖尿病周围神经并发症。如果下肢动脉粥样硬化非常严重,糖尿病足是很难治好,往往都得截肢。如果下肢动脉血流非常良好的,严重的糖尿病足足部溃疡也是可能治好的。所以糖尿病足能不能治好,需要因人而异、因病情而异,不能一概而论。
打胰岛素的危害,第一点,胰岛素使用不当的情况下,容易发生低血糖,严重的低血糖能导致生命危险。第二点,打胰岛素的危害就是不适当的用胰岛素的情况下,会导致体重的增加,而体重增加会增加糖尿病控制的难度,也会增加一些动脉粥样硬化等与心脑血管疾病相关的风险。要提倡科学使用胰岛素,避免胰岛素的危害。
糖尿病足早期症状有一些线索,包括皮肤颜色的改变,比方足部变暗、变红,这是一个先兆。第二点皮温的变化,皮肤温度正常一般都是36度,如果足部的皮温降低,摸起来发凉,这是第二个发生糖尿病足的征兆。第三点就是有足癣的人,要积极治疗足癣,因为足癣是诱发糖尿病足发生的一个重要的危险因素。第四点的有些病友足部会有胼胝,也要及时的治疗。
对糖尿病病人,红薯可以作为能量来源,但是因为它的升糖指数比较高,所以在一般情况下并不推荐病人吃红薯,尤其是在其他的能量摄入已经足够的情况下。在生活方式方面,不喝稀饭,不吃甜食、不吃点心,吃菜要注意,不要吃含量非常高的食物。
内分泌失调,在青年时期表现痤疮明显。对于中年女性来说,月经不调可能是闭经泌乳综合征。对于五十岁左右女性来说,可能是更年期雌激素下降,出现潮热、出汗、烦躁、多饮、多尿、情绪不稳定,甚至骨头疼痛的症状。内分泌失调还会出现激素紊乱,比如高血压可能是由于体内的一些激素分泌过高引起。
糖尿病酮症酸中毒早期症状是多饮、多尿、多食、消瘦比较严重,而且很乏力,随后出现恶心、不想吃饭,再严重是神志淡漠甚至昏迷,呼吸是烂苹果的气味。此时血糖很高,往往空腹在十三、四以上,而尿常规出现酮体两个加号以上。进一步做血气分析的时候出现酸中毒的症状。
高渗状况血糖很高,尿酮体是弱阳性,症状主要是烦渴多饮,往往见于老年人。老年人甚至直接出现神志淡漠或烦燥、躁狂的情况,还会引起昏迷,但呼吸没有烂苹果气味,查血糖、空腹血糖都在16.7mmol以上,而血浆渗透压偏高。此时病急去医院要补充液体,不可在家来救治,否则老年人会耽误病情,出现严重状况。
对于青少年,可能是痤疮比较明显;对于中年女性,可能是月经不调,或是乳房有异物出来了;对于五十岁左右女性,月经闭经,出现潮热、出汗、烦躁、失眠、骨节疼痛;对于顽固高血压,可能是内分泌出现问题;有些患者乏力比较明显的,可能出现了血钠偏低;血糖增高;体重短时期变化比较明显,可能是甲状腺功能出了问题。
海鲜含有丰富的蛋白质,脂肪比较少,糖尿病可以吃海鲜。但是要把握量,一天选择2~3两就可以了。当合并痛风的时候,海鲜要少吃一些,避免嘌呤类食物过多。糖尿病鼓励常吃一些鱼、禽类,少吃一些畜肉和鸡蛋。另外少吃烘烤、烟熏、腌制的食物。鱼类主张一周至少吃两次,选择鱼、虾这类食物比较好。
糖尿病足首先要控制血糖,让血糖尽可能接近正常范围。对血管病变要调脂、控制血脂,用阿司匹林抑制血小板聚集。对于神经损伤,用一些营养神经的药,配合中医中药来治疗。必要的时候可以做血管的支架血管再通术,如果出现了坏死、变黑的情况,需要截肢,所以糖尿病足要及早控制,如果到截肢程度就比较晚了。
产后甲状腺炎或者是亚急性甲状腺炎出现甲减症状,患者大部分可以治愈,仅有极少部分变成长期的甲减。在甲亢治疗中间出现了甲减,此时需要调整甲亢的药物可以改善。对于孕妇来说,在全程过程中促甲状腺素TSH始终要保持在2.5之下,减少对胎儿和孕妇的影响。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,患者出现这种情况的时候适当多饮水,有胰岛素可以原来的剂量注射,其次到医院就诊,补充液体是第一主要,小剂量胰岛素补充注射,积极的控制感染,就可以挽救患者的生命,切不可自行用药。
当血糖控制良好的时候,胖人体重下降是有益的。如果消瘦的病人体重下降,这种情况要及时调整药。有些药会引起体重下降,所以我们要用真正的降糖药。血糖控制不好体重下降,要根据并发症情况、体重情况选择合适的降糖药,维持标准体重。
青少年需要清淡饮食、配合运动,中年女性需要去医院进一步查泌乳素是否真的升高,要做垂体的核磁,药物治疗比较合适。50岁左右女性要给予正确的饮食、运动指导,还要配合中医中药治疗。顽固的高血压需要进一步查醛固酮激素,可能需要手术。甲状腺功能有问题的把甲亢或者甲减控制好,也可以纠正内分泌失调。