类风湿因子阳性,大约鉴于60%~80%的类风湿关节炎患者,也就是说大约有20%~40%的类风湿关节炎患者,表现为类风湿因子阴性;类风湿因子阳性,通常会提示病人的愈后欠佳,但是我们在临床工作当中,不能单纯以类风湿因子的数值或者阳性、阴性来判断病人是否为类风湿关节炎,以及病人是否需要治疗。
类风湿因子是针对变性的免疫球蛋白IgG-Fc段的抗体,最早发现于类风湿关节炎。类风湿因子可以分为IgA、IgM、IgG、IgE四种类型,我们通常在临床上所检测的类风湿因子,主要是IgM型类风湿因子。
类风湿因子阳性,大约鉴于60%~80%的类风湿关节炎患者,也就是说大约有20%~40%的类风湿关节炎患者,表现为类风湿因子阴性;类风湿因子阳性,通常会提示病人的愈后欠佳,但是我们在临床工作当中,不能单纯以类风湿因子的数值或者阳性、阴性来判断病人是否为类风湿关节炎,以及病人是否需要治疗。
类风湿因子是针对变性的免疫球蛋白IgG-Fc段的抗体,最早发现于类风湿关节炎。类风湿因子可以分为IgA、IgM、IgG、IgE四种类型,我们通常在临床上所检测的类风湿因子,主要是IgM型类风湿因子。
锁骨下面胸上面按的疼痛,也就是锁骨下的地方疼痛,此部位的疼痛常见于以下几种原因:第一,如果有外伤的病史,可能是外伤导致的局部的软组织挫伤或者骨折引起的疼痛;第二,排除外伤病史以后,锁骨下面疼痛有可能是局部的淋巴结发炎,淋巴炎导致也有可能是局部的血管神经受压导致的疼痛,还有可能是劳损引起的肋间神经痛或者肋软骨炎引起的疼痛;第三,肺部的疾病也有可能导致此部位的疼痛,比如胸膜炎、肺炎、肺结核、肺部肿瘤等。因此,如果锁骨下面胸上面按压疼痛,建议及时到院就诊检查,查明原因,对症治疗,避免耽误病情。
引起脚踝关节肿痛的原因众多,常见的有以下几类:首先,有可能是外伤导致的踝关节周围的软组织挫伤或者骨折等因素导致的肿痛。其次,可能是由于长期的劳累,受凉等因素导致的踝关节退变,引起骨关节炎,引起的肿胀疼痛。另外,还有可能是风湿、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、踝关节的感染性疾病、化脓性关节炎、结核等因素导致的肿胀、疼痛的情况。如果是双侧脚踝肿痛,还有可能是心源性、肾源性、肝源性疾病引起。
多根多处肋骨骨折,最明显的特征就是胸壁外观会有明显的塌陷。同时,病人会出现反常呼吸,在吸气的时候胸廓会下陷,呼气的时候,胸廓会扩张,和正常的呼吸过程对比,胸廓的运动成相反的方向,发生这种反常呼吸的原因主要是由于多根肋骨骨折后,胸廓失去了肋骨的支持作用,形成了连枷胸,因此才会出现反常呼吸。多根多处肋骨折,还可伴有气胸、血胸或者肺部的挫伤等严重的并发症,常常需要紧急的处理,病情比较凶险,病人可能会出现呼吸窘迫或者急性缺氧的症状。
雌激素可以调节尿酸的生成,因此女性患者非常少,一般表现在绝经以后出现痛风的症状,绝经前女性极少患有痛风。而雄激素可以促进尿酸的重吸收,因此很多年轻男性在十几岁、二十几岁的时候,就会出现高尿酸血症,从而导致痛风的发作。男女之比,痛风的比例大约是15:1。
在通常情况下,男性的血尿酸水平低于420微摩尔每升,女性则是低于360微摩尔每升。人体每天尿酸的生成和排泄处于动态平衡的状态。当尿酸生成过多或排泄减少的时候,可能导致血清尿酸的升高。超过正常值以后,可以诊断为高尿酸血症。
尿酸高的处理主要包括非药物治疗和药物治疗。药物治疗主要是包括,促进尿酸排泄的药物和抑制尿酸合成的药物两大类;非药物治疗,主要是包括生活方式的一个调整,指通常限制高嘌呤食物的摄入,限制酒的摄入,戒烟,适度的运动,避免剧烈运动和受寒,增加新鲜蔬菜的摄入等等。
痛风的发作通常会影响足部的第一跖趾关节,当然也可以出现其它关节的受累,像系统性红斑狼疮、骨关节炎等疾病,也可以出现逐步的受累。因此针对风湿病所导致的足部受累,首先需要明确导致足部受累的疾病,诊断明确以后,再根据各个疾病不同的特点来给予针对性的治疗。
单纯的类风湿因子升高不一定需要治疗。通常情况下类风湿因子越高,往往预示着病人的愈后会相对欠佳。但在临床的治疗过程当中,通常不以类风湿因子降低或者类风湿因子转阴作为临床的治疗目的。类风湿关节炎常用的治疗监测疾病活动度的指标,主要是血沉、C反应蛋白、临床表现,类风湿因子本身不作为评估临床治疗效果的指标。
抗核抗体一直以来都是,弥漫性结缔组织病的一个常规的筛查手段,抗抗体阳性通常会见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎。血清当中出现抗核抗体或者是抗ds-dna抗体等等,抗核抗体阳性是诊断系统性红斑狼疮的必备条件,但是我们在临床工作当中,并不把抗核抗体转阴作为治疗的目标,因此大家在日常的就诊就医过程当中,不需要每次检查都化验抗核抗体。
在临床工作当中与风湿科相关的最常见的两类导致补体降低或者升高的疾病,主要是系统性红斑狼疮和类风湿关节炎。在系统性红斑狼疮的活动期,通常伴有补体C3和/或者C4的一个降低。就类风湿关节炎来说,患者通常会表现为补体C3或者C4的升高,在少数情况下也会出现补体C3或者C4的降低。此外在低补体血症荨麻疹性血管炎当中,患者也会出现补体C3和C4的降低,其中由以C4的降低会更加明显。
静脉阻塞一般是静脉血栓形成,或者是静脉其他原因引起的闭塞。血栓形成分浅静脉和深静脉,不论是浅静脉或深静脉,形成血栓之后回流不好,会出现下肢肿胀。如果有内脏静脉血栓,特别是供应肠的静脉,即肠系膜静脉血栓形成,后果更加严重。
血管壁钙化是血管动脉粥样硬化比较严重的一种形式,在字面上理解就是血管壁成为石头了。有的最为严重的是有的老年病人,整个血管都成了跟石头一样的硬很硬的一根管道,失去了本身的弹性,没有扩张的弹性,只是成了一个管道。有时候严重的钙化可能跟遗传、家族、饮食习惯、长期吸烟喝酒等有关系,
毛细血管扩张大多数发生在躯干和肢体,有时候面目也有,大多数是后天的,先天性的也有。多见于中老年的患者、中年的患者激素水平和内分泌不稳定有一定的关系,通常可能对身体不会造成太大的影响。