我们在说到风湿性关节的时候,我们首先要明确风湿性关节的概念,一方面风湿性关节炎是普通老百姓所说的风湿性关节炎,通常泛指由风湿性疾病所导致的关节炎。
另一方面风湿性关节炎在风湿科医生的口中,通常我们是特指由风湿热导致的关节炎,风湿热主要是与A组乙型溶血性链球菌,相关的一种自身免疫性疾病,除关节炎表现以外,通常还会出现发热、皮下结节、皮疹、环形红斑、舞蹈症、风湿性心脏病等临床常见表现。风湿热的关节炎主要是,大关节的游走性红肿热痛,通常在治疗以后会好转,不遗留功能障碍。
我们在说到风湿性关节的时候,我们首先要明确风湿性关节的概念,一方面风湿性关节炎是普通老百姓所说的风湿性关节炎,通常泛指由风湿性疾病所导致的关节炎。
另一方面风湿性关节炎在风湿科医生的口中,通常我们是特指由风湿热导致的关节炎,风湿热主要是与A组乙型溶血性链球菌,相关的一种自身免疫性疾病,除关节炎表现以外,通常还会出现发热、皮下结节、皮疹、环形红斑、舞蹈症、风湿性心脏病等临床常见表现。风湿热的关节炎主要是,大关节的游走性红肿热痛,通常在治疗以后会好转,不遗留功能障碍。
引起脚踝关节肿痛的原因众多,常见的有以下几类:首先,有可能是外伤导致的踝关节周围的软组织挫伤或者骨折等因素导致的肿痛。其次,可能是由于长期的劳累,受凉等因素导致的踝关节退变,引起骨关节炎,引起的肿胀疼痛。另外,还有可能是风湿、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、踝关节的感染性疾病、化脓性关节炎、结核等因素导致的肿胀、疼痛的情况。如果是双侧脚踝肿痛,还有可能是心源性、肾源性、肝源性疾病引起。
多根多处肋骨骨折,最明显的特征就是胸壁外观会有明显的塌陷。同时,病人会出现反常呼吸,在吸气的时候胸廓会下陷,呼气的时候,胸廓会扩张,和正常的呼吸过程对比,胸廓的运动成相反的方向,发生这种反常呼吸的原因主要是由于多根肋骨骨折后,胸廓失去了肋骨的支持作用,形成了连枷胸,因此才会出现反常呼吸。多根多处肋骨折,还可伴有气胸、血胸或者肺部的挫伤等严重的并发症,常常需要紧急的处理,病情比较凶险,病人可能会出现呼吸窘迫或者急性缺氧的症状。
腰椎间盘突出,根据突出的程度可分为腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出和腰椎间盘脱出,腰椎间盘膨出是腰椎间盘突出症中比较轻的一种类型。腰椎间盘膨出压迫硬膜囊可能会产生腰痛,腿痛的症状,当出现这种情况时,首先要卧床休息,必要时可给予腰椎的牵引,理疗,针灸,按摩等方法进行治疗,也可口服非甾体消炎止痛药或者外用活血止痛的药膏,平时要加强腰背肌功能锻炼,可以做游泳,燕子飞等运动锻炼腰肌,以增加腰肌的稳定性,从而预防腰椎间盘突出加重的情况。
右手中指关节疼痛可能是以下情况引起。1、如果有外伤的病史,可能是外伤导致中指指间关节的扭挫伤或者骨折导致的疼痛、不适的症状。2、有可能是由于长期的劳累,受凉等因素导致的右手中指指间关节退变,形成骨关节炎引起的疼痛、僵硬、不适的症状。3、还有可能是类风湿性关节炎引起,如果是类风湿性关节炎引起的疼痛,查类风湿因子、血沉、c反应蛋白等指标会升高,如果是痛风性关节炎引起,那么血尿酸可升高。4、右手中指关节疼痛,还有可能是神经源性疾病,比如颈椎病刺激或压迫其支配的神经,导致出现神经疼痛的症状。
牛肉属于高嘌呤食物,它的嘌呤含量非常高,在临床工作当中,我们一般建议病人要限制牛肉的摄入,如果病人确实喜欢吃牛肉,可以少量摄入,同时食用新鲜的蔬菜,控制嘌呤的总摄入量,从而缓解病人的痛风的这种发作的可能性。
系统性红斑狼疮它是一种自身免疫性疾病,本身不具备传染性,当系统性红斑狼疮患者合并有病毒、细菌、真菌等微生物感染时,患者会把这种感染传染给他人,但是红斑狼疮本身并不具备传染性。
强直性脊柱炎在我国的患病率大约为0.25%~0.5%,强直性脊柱炎的诊断主要依赖于临床表现和影像学检查。因此在临床工作当中,我们首先要对病人进行详细的体格检查,观察病人有无schober试验阳性,以及双侧4字试验阳性等强直性脊柱炎比较具有特征性的一个临床表现。
雌激素可以调节尿酸的生成,因此女性患者非常少,一般表现在绝经以后出现痛风的症状,绝经前女性极少患有痛风。而雄激素可以促进尿酸的重吸收,因此很多年轻男性在十几岁、二十几岁的时候,就会出现高尿酸血症,从而导致痛风的发作。男女之比,痛风的比例大约是15:1。
在通常情况下,男性的血尿酸水平低于420微摩尔每升,女性则是低于360微摩尔每升。人体每天尿酸的生成和排泄处于动态平衡的状态。当尿酸生成过多或排泄减少的时候,可能导致血清尿酸的升高。超过正常值以后,可以诊断为高尿酸血症。
尿酸高的处理主要包括非药物治疗和药物治疗。药物治疗主要是包括,促进尿酸排泄的药物和抑制尿酸合成的药物两大类;非药物治疗,主要是包括生活方式的一个调整,指通常限制高嘌呤食物的摄入,限制酒的摄入,戒烟,适度的运动,避免剧烈运动和受寒,增加新鲜蔬菜的摄入等等。
痛风的发作通常会影响足部的第一跖趾关节,当然也可以出现其它关节的受累,像系统性红斑狼疮、骨关节炎等疾病,也可以出现逐步的受累。因此针对风湿病所导致的足部受累,首先需要明确导致足部受累的疾病,诊断明确以后,再根据各个疾病不同的特点来给予针对性的治疗。
单纯的类风湿因子升高不一定需要治疗。通常情况下类风湿因子越高,往往预示着病人的愈后会相对欠佳。但在临床的治疗过程当中,通常不以类风湿因子降低或者类风湿因子转阴作为临床的治疗目的。类风湿关节炎常用的治疗监测疾病活动度的指标,主要是血沉、C反应蛋白、临床表现,类风湿因子本身不作为评估临床治疗效果的指标。
抗核抗体一直以来都是,弥漫性结缔组织病的一个常规的筛查手段,抗抗体阳性通常会见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎。血清当中出现抗核抗体或者是抗ds-dna抗体等等,抗核抗体阳性是诊断系统性红斑狼疮的必备条件,但是我们在临床工作当中,并不把抗核抗体转阴作为治疗的目标,因此大家在日常的就诊就医过程当中,不需要每次检查都化验抗核抗体。
在临床工作当中与风湿科相关的最常见的两类导致补体降低或者升高的疾病,主要是系统性红斑狼疮和类风湿关节炎。在系统性红斑狼疮的活动期,通常伴有补体C3和/或者C4的一个降低。就类风湿关节炎来说,患者通常会表现为补体C3或者C4的升高,在少数情况下也会出现补体C3或者C4的降低。此外在低补体血症荨麻疹性血管炎当中,患者也会出现补体C3和C4的降低,其中由以C4的降低会更加明显。