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肝外胆管结石的诊断方式有哪些?

王一帆医生
王一帆 副主任医师 普通外科
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 三甲
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肝外胆管结石的诊断主要包括实验室检查和影像学检查。

当合并胆管炎时,实验室检查改变明显,如白细胞及中性粒细胞升高,血清总胆红素及结合胆红素升高,血清转氨酶和碱性磷酸酶升高,尿中胆红素升高,尿胆原降低或消失。

影像学:除含钙的结石外,X线平片难以观察到结石。B超能发现结石并明确大小和部位,MRCP能对胆管结石做出较为准确的诊断。另有内镜超声(EUS)、CT、ERCP等诊断方法。  

胆绞痛的病人除了胆囊结石外,需要考虑肝外胆管结石的可能,主要依靠影像学诊断。合并胆管炎者有典型的Charcot三联征则诊断不困难。

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