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葡萄胎的治疗方案有哪些?

鹿欣医生
鹿欣 主任医师 妇科
复旦大学附属妇产科医院 三甲
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接下来我们来讲讲葡萄胎该怎样治疗?葡萄胎一经确诊,给予的治疗就是立即清宫。因为葡萄胎的子宫异常增大,所以清宫时应注意预防出血、穿孔及感染。

清宫前要做好各项生化检查,同时要备好血,也要注意有没有阴道出血过多、休克症状、甲亢,这时要稳定病情。

葡萄胎的清宫有几个原则:

在备血的情况下,要在超声监视下清宫,因为子宫异常增大又软。

要先扩张颈管。把颈管扩张后用大号的吸管,叫吸刮术。清完宫以后要不要化疗呢?有些病人有高危因素,如年龄>40岁,清宫前HCG>10万,卵巢黄素化囊肿>6cm;子宫明显大于孕周。在过去会进行预防性的化疗,但现在根据最新的指南都不建议进行预防性的化疗。

如果年纪大的(女性)得了葡萄胎是不是可以把子宫切了?其实刚才说了,年纪大也不是百分之百都会变成滋养细胞肿瘤,所以根据新的指南观点,也不建议做子宫切除。

另外是卵巢黄素化囊肿的问题。其实卵巢黄素化囊肿随着清宫以后hCG下降,这个黄素化的囊肿可以自行消退,不需要特殊处理。而只有在一个特殊情况,当它发生扭转时,可能需要手术干预。

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