抗尖吻蝮蛇毒血清

被尖吻蝮（五步蛇）咬伤后，唯一有效的特效治疗是立即注射抗尖吻蝮蛇毒血清，不可用其他蛇毒血清替代。其毒素具有神经毒性和血液毒性，需结合局部处理与全身支持治疗以降低死亡率。

一、核心救治措施

1. 特异性血清治疗

   • 抗尖吻蝮蛇毒血清：需在2小时内注射，中和游离毒素。使用前需皮试，过敏者采用脱敏注射。
   • 禁忌替代血清：蝮蛇血清、眼镜蛇血清等均无效。

   血清类型	适用蛇种	起效时间	过敏风险
   抗尖吻蝮血清	尖吻蝮（五步蛇）	30-60分钟	中高
   抗蝮蛇血清	蝮蛇	无效	低

2. 急救与转运

   • 近心端包扎：用弹性绷带在伤口上方5-10厘米处加压，每20分钟松解1-2分钟。
   • 制动与低位：减少肢体活动，保持伤口低于心脏水平。

二、并发症与辅助治疗

1. 毒素作用机制

   • 血液毒性：导致凝血功能障碍，需输注新鲜冰冻血浆。
   • 神经毒性：可能引发呼吸麻痹，需气管插管辅助通气。

2. 伤口处理

   • 清创与排毒：避免切开过深，可配合负压吸引或拔火罐。
   • 感染预防：术后使用广谱抗生素如头孢曲松。

被尖吻蝮咬伤后，时间窗和血清特异性是救治关键。早期制动、专业医疗介入及多学科支持可显著提高生存率，避免组织坏死或器官衰竭等严重后果。