一般情况下，月经来了40天没干净可能是由于激素水平波动、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌、凝血功能障碍等原因引起的。常见的治疗方法有刮宫术、激素调节、中药调理、输血（针对严重失血情况）、子宫动脉栓塞术。如果出现月经长时间不干净的情况，建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 激素水平波动:女性体内激素水平如雌激素、孕激素等失衡时，会影响子宫内膜的正常生长和脱落，从而导致月经淋漓不尽。治疗上可采用激素调节，比如使用黄体酮，它能调节子宫内膜的状态，使内膜正常脱落。还可以使用炔雌醇环丙孕酮片，这是一种复方短效口服避孕药，可调节激素水平，但这两种药物均为处方药，需在医生指导下使用。 2. 子宫内膜炎:细菌等病原体感染子宫内膜引发炎症，炎症刺激会使子宫内膜血管充血、脆弱，容易导致出血不止。治疗方面，一是使用抗生素，如头孢克肟，它对多种细菌有抑制作用；还有甲硝唑，对厌氧菌感染效果较好，抗生素的使用必须严格遵医嘱。另外，患者需注意休息，保证营养摄入，提高身体抵抗力。 3. 子宫肌瘤:肌瘤可能会使子宫腔增大，影响子宫收缩，同时还可能压迫周围血管，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经期延长。治疗方法包括肌瘤切除术，适用于希望保留生育功能的患者；还有子宫切除术，适用于肌瘤较大、症状严重且无生育要求的患者。 4. 子宫内膜癌:癌细胞侵袭子宫内膜，破坏正常组织，可引起子宫异常出血。主要治疗手段为手术治疗，如全子宫切除术等，术后可能还需要根据病情进行放疗、化疗等辅助治疗，但具体治疗方案需由医生根据患者的具体情况制定。 5. 凝血功能障碍:患者本身凝血因子缺乏或功能异常，导致凝血过程出现问题，月经期间容易出血不止。治疗上，可补充凝血因子，如输注冷沉淀等；还可使用氨甲环酸等止血药物，但这些治疗都需要在医生的严密监测和指导下进行。 除了上述原因还有可能由子宫内膜息肉、子宫腺肌病、全身性疾病等原因引起。月经长时间不干净是一种异常情况，需要引起重视。在日常生活中要注意保持良好的生活习惯，规律作息，避免过度劳累和精神紧张，注意个人卫生，尤其是经期卫生，避免经期性生活。如果出现月经量过多、经期延长等情况，不要自行用药，应尽快就医，以免延误病情。