3-5岁儿童被流浪狗咬伤手指时，是否需打破伤风疫苗取决于伤口具体情况。若伤口较深、存在污染或异物残留，或儿童破伤风疫苗接种史不全，则必须接种；若仅为表皮轻微划伤且及时规范处理，可结合医生评估决定。

一、破伤风感染风险判断

1. 伤口类型：破伤风梭菌易在缺氧环境中繁殖，需关注伤口是否具备以下特征：
   • 深于1厘米的穿刺伤
   • 边缘不规则的撕裂伤
   • 沾染泥土、唾液或铁锈的污染伤口
2. 免疫状态：我国儿童计划免疫包含百白破疫苗，5岁内完成4针接种者可维持基础保护。若接种记录缺失或未完成全程接种，需立即补种破伤风疫苗。

二、紧急处理核心步骤

1. 伤口清洗：用流动清水与肥皂交替冲洗15分钟，清除动物唾液与污染物，降低破伤风及狂犬病感染风险。
2. 消毒杀菌：使用碘伏或75%酒精消毒，避免使用创可贴封闭伤口。
3. 医疗评估：即使伤口表浅，也需24小时内就医，由医生判断是否需要联合注射破伤风抗毒素（TAT）或免疫球蛋白（TIG）。

三、疫苗接种决策要点

1. 必须接种的情形：
   • 伤口接触土壤、生锈金属或动物粪便
   • 距最后一剂破伤风疫苗超过5年
   • 存在糖尿病等影响免疫功能的疾病
2. 可不接种的情形：
   • 表皮浅层擦伤且规范清创
   • 近5年内完成破伤风疫苗加强接种
   • 伤口未受明显污染且及时消毒处理

特别提示：流浪犬咬伤需同步评估狂犬病暴露风险，及时接种狂犬疫苗并注射免疫球蛋白。观察伤口变化，若出现红肿加剧、渗液或发热，立即复诊。