北京医保手工报销流程可分为材料准备、单位录入、社保审核、费用支付四个核心步骤,具体如下:
一、材料准备
需收集以下材料:
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基础材料 :医保卡、就诊记录、处方笺、收费票据(原件)、诊断证明(原件)
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住院相关材料 :住院记录、费用明细单(原件)
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其他材料 :身份证明、费用明细单(原件)、门(急)诊处方底方(原件)
二、单位/社保所录入
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单位操作
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由单位工作人员将材料录入医保企业版软件,填写《北京市医疗保险手工报销费用申报结算表》
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生成电子版报盘文件并打印申报表单
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个人操作(退休人员)
- 直接将材料提交至居住地街道(乡镇)社会保障事务所
三、社保审核
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提交审核
- 单位或个人于每月1日至20日前将电子版报盘文件及纸质材料报送至区医保经办机构
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审核周期
- 社保机构在规定周期内完成审核,审核通过后通知申请人
四、费用支付
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支付时间
- 审核通过后,报销金额将在次月15个工作日内支付至指定银行账户
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支付方式
- 统筹支付部分由医保基金直接结算,个人自付部分从医保账户扣除
五、注意事项
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所有材料需真实有效,单位/个人需按时提交申报
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住院费用需分别录入门诊、急诊、住院等模块
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退休人员可通过居住地社保所直接办理