根据2025年江西省及景德镇市最新政策,职工医保大病保险额度如下:
一、年度最高支付限额
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标准 :47万元/年(相比现行标准提升7万元)
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支付范围 :与职工基本医保统筹基金支付一致,含门诊、住院及大病保险待遇
二、大病保险分段支付比例
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60001-220000元 :报销90%
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220001-400000元 :报销95%
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转外地就医 :上述比例基础上下浮动10%
三、特殊群体保障
- 困难人群 (如特困人员、低保对象等):不设年度最高支付限额,起付线为一般人群的20%-30%
四、政策依据
- 依据《江西省人民政府办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》及景德镇市医保局最新通知执行