2025年福建三明职工医保主要覆盖​​法定劳动年龄内的在职职工、退休人员及灵活就业人员​​，​​用人单位需强制参保​​，​​缴费比例为单位8%、个人2%​​，​​退休人员需满足25年缴费年限​​，同时可叠加​​150元/年的“普惠医联保”​​增强重疾保障。

1. ​​强制参保群体​​
   与用人单位建立劳动关系的职工（含外籍职工）必须参保，用人单位需在用工30日内完成登记。缴费基数范围为全省月平均工资的60%-300%，2025年灵活就业人员月缴约399.2元，退休人员补缴标准相同。

2. ​​退休人员特殊规定​​
   退休时需累计缴费满25年（外统筹区转入需本地实际缴费满10年），不足者可一次性补缴或继续在职缴费。退休后门诊报销比例高达90%（一级医院），住院分段报销最高达95%，且免缴个人账户部分。

3. ​​灵活就业与新市民​​
   无雇工的个体工商户、自由职业者可按灵活就业身份参保，享受同等待遇。非三明户籍但长期居住的新市民可自主参保“普惠医联保”，衔接基本医保补充高额医疗费用。

4. ​​待遇覆盖与升级​​
   普通门诊起付线700元后报销75%-90%，33种门诊特殊病种（如高血压、恶性肿瘤）起付线600元，报销60%-95%。住院费用分段报销，年封顶线10万元，大病保险进一步兜底。

5. ​​政策优化亮点​​
   2025年新增“普惠医联保”质子重离子治疗报销（60%）、异地就医赔付比例提升至75%，困难群体由财政全额资助参保，特困人员住院报销100%。

​​提示​​：参保人可通过“医保E点通”线上办理业务，关注缴费连续性以避免待遇中断，建议退休前核查缴费年限，灵活就业者及时申报以免影响待遇享受。