直接结算或零星报销

办理异地生育备案后，使用方式主要分为两种情况： 直接结算 和 零星报销 ，具体操作流程如下：

一、直接结算（适用于省内就医）

1. 备案要求

   在就医前需完成异地生育备案，备案成功后持社保卡或医保电子凭证即可使用。

2. 结算流程

   • 在已开通生育异地就医直接结算的医疗机构就医时，直接使用医保凭证结算费用，无需额外申请。

   • 若结算失败，可联系医院医保办协助处理。

二、零星报销（适用于省外就医）

1. 自费垫付

   在非参保地医疗机构就医时，需先自行垫付所有费用。

2. 报销申请

   • 分娩/手术结束次日起3年内，向参保地医保分中心提交以下材料：

     • 《异地分娩申请表》或《报销表》

     • 医院病历、诊断证明

     • 医疗费发票及收费明细单

     • 出院小结或门诊病历原件

   • 报销比例根据参保地政策执行，通常为80%由医保支付，20%自费。

三、注意事项

1. 产前检查备案

   若需在异地进行产前检查，需在就医前办理备案，避免影响市内检查费用结算。

2. 材料时效性

   • 线上备案办理后，若需变更就医机构，需重新办理备案。

   • 出院后补办备案的，需按参保地规定返回就诊机构办理补记账，未办理的需申请零星报销。

3. 政策差异

   具体报销比例和待遇可能因地区政策不同存在差异，建议提前咨询参保地医保部门。

通过以上流程，异地生育备案后可实现医疗费用的合规报销，确保职工权益得到保障。