医院医保科是医疗机构中负责医疗保险政策落实、费用审核结算及医患协调的核心部门，其核心职责包括政策执行、费用管理、患者服务三大方向，确保医保资金合理使用与患者权益保障。

1. 政策执行与宣传
   医保科需严格贯彻国家及地方医保政策，定期组织院内培训，更新医务人员对医保目录、报销比例等政策的认知。同时通过宣传栏、手册等渠道向患者普及医保流程，减少信息不对称。

2. 费用审核与结算
   负责住院病历的医保项目审核，确保诊疗行为符合医保支付范围，杜绝分解收费、冒名住院等违规行为。与医保中心对接，完成垫付费用的申报与结算，保障医院资金回笼效率。

3. 患者服务与纠纷协调
   解答患者关于医保报销的疑问，协助办理转诊、慢性病鉴定等手续。对自费项目需提前告知并签字确认，避免纠纷。设立投诉渠道，及时处理医保相关争议。

4. 内部管理与考核
   制定医保考核指标，定期检查各科室执行情况，将控费、合理用药等纳入绩效评价。建立医保数据库，维护药品及诊疗目录，确保信息系统与政策同步更新。

5. 跨部门协作与监督
   联合财务科、医务科等部门优化结算流程，配合医保中心飞行检查，整改发现问题。针对特殊群体（如离休干部、重症患者）提供专项服务，落实政策倾斜。

医院医保科的高效运作直接关系医患双方利益，需通过制度规范与动态管理平衡政策要求与医疗实际，最终实现医保基金可持续与医疗服务质量提升的双赢。