根据2025年鸡西市医保政策,大病医保二次报销比例及规则如下:
一、二次报销比例
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分段报销标准
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2万元以下 :报销65%
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2万-5万元 :报销70%
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5万元以上 :报销75%
(适用于封顶线40万元内的大病保险二次报销)
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起付线要求
需先通过基本医疗保险报销,个人自付部分超过 2万元 (含)方可申请二次报销。
二、适用范围
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大病保险二次报销 :在基本医疗保险报销后,个人自付费用超过起付线(2万元)的部分可申请,封顶线为40万元。
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特殊病种 :如恶性肿瘤、肝肾器官移植等15万元以上合规费用,经审核后报销70%。
三、注意事项
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转外治疗 :经批准转外就医的,二次报销比例统一为5%。
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年度限额 :大病保险年度最高支付限额为40万元,超过部分按二次报销规则处理。
以上信息综合自鸡西市2025年医保官方通知及现行政策规定。