2025年吉林白城大病医保报销流程主要分为申请备案、材料提交、审核结算、费用拨付四个关键步骤,最高可报销80%,覆盖恶性肿瘤等30种重大疾病。参保人需在定点医疗机构就医,出院后30天内提交完整材料至医保经办机构办理。
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申请备案
确诊重大疾病后,患者或家属需在入院3个工作日内向参保地医保经办机构提交《大病保险备案表》,提供身份证、社保卡及初步诊断证明。异地就医需额外填写转诊转院申请表,通过审核后备案有效期一般为6个月。 -
材料准备与提交
报销需提供:①加盖医院公章的出院小结、费用清单原件;②医保结算单(医院直接结算时自动生成);③患者银行卡复印件(标注开户行信息)。特殊药品使用需附《特药使用评估表》,材料缺失将退回补正。 -
审核与结算
医保部门在收到材料后15个工作日内完成审核,重点核查诊疗合理性及费用明细。符合政策的费用按分段比例报销:10万元以下报75%,10-20万报80%,超出封顶线部分可申请医疗救助。审核结果以短信通知,争议案例可申请复审。 -
费用拨付与查询
审核通过后,报销款将于10个工作日内汇至患者指定账户。可通过"吉林医保APP"实时查询进度,到账信息与银行流水存在1-2天延迟。年度内多次住院的,累计费用合并计算报销额度。
提示:门诊特殊治疗(如肾透析)需单独申请慢性病待遇,年度起付线为1200元。建议提前致电0436-12393确认材料细节,避免因票据不全影响报销时效。