广东中山社保基数21200元的参保人,每月医保卡个人账户金额为424元(按2%比例计算),若选择统账结合职工医保,单位另需缴纳1060元(5%),总医保缴费达1484元。
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缴费标准与比例
中山职工医保分为统账结合和单建统筹两种模式。以基数21200元为例:- 统账结合:个人缴纳2%(424元/月),单位缴纳5%(1060元/月),合计1484元/月,其中个人缴费全额进入医保卡账户。
- 单建统筹:个人仅需缴纳0.7%(148.4元/月),但无个人账户划入,适合无需日常门诊报销的人群。
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医保待遇差异
- 统账结合:个人账户资金可用于门诊、购药,年度最高支付限额3190元,住院报销比例达90%-97%(按医院等级)。
- 单建统筹:无个人账户,门诊统筹支付比例较低(50%-70%),但住院待遇与统账结合相近。
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基数上下限与政策时效
2025年中山医保缴费基数上限为21210元,下限4242元,当前标准有效期至2025年12月。若工资超上限,统一按21200元基数计算。
提示:实际到账金额可能因单位缴费划拨时间略有延迟,建议通过“粤税通”小程序实时查询账户明细。灵活就业人员可按6.5%费率参保,但需自行承担全部费用。