根据2025年榆林市医保政策,二级医院的报销比例如下:
一、职工医保报销比例
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起付线标准 :700元
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报销比例 :85%
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年度最高支付限额 :10万元
示例 :某职工在二级医院花费8000元(未达10万元限额),起付线700元后,可报销金额为:
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(8000 - 700) \times 85% = 5925 \text{元}
$$
二、居民医保报销比例
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起付线标准 :600元(部分特殊群体如70岁以上、学生等有更低起付线)
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报销比例 :85%
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年度最高支付限额 :10万元
特殊群体示例 :
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70岁以上老年人 :三级医院起付线600元,报销比例65%
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学生/儿童 :三级医院起付线300元,报销比例75%
三、门诊医保报销比例(补充说明)
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起付线 :1800元/年
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报销比例 :
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一级医院70%
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二级医院90%
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社区医院90%
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四、注意事项
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转外就医 :跨市就医时,起付线统一为1000元,报销比例65%
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药品报销 :甲类药品全额报销,乙类药品按80%报销,丙类自费
以上信息综合了政策文件及最新调整,具体报销以实际就医时医保目录为准。