个人账户和统筹账户
您医保卡显示两个余额,通常是因为我国医疗保险制度采用了 社会统筹与个人账户相结合的缴费模式 ,具体原因如下:
一、账户结构解析
-
个人账户
用于支付门诊、药店购药自付部分及住院费用中个人承担的部分。该账户资金来源于个人缴费(如职工医保个人缴费部分)和单位缴费的按比例划入,属于个人专款专用。
-
统筹账户
由医保基金统一管理,用于支付住院医疗费用报销、大额医疗费用等超出个人账户支付限额的部分。
二、其他可能原因
-
灵活就业人员特殊情况
若为灵活就业人员选择“单建统筹”或“统筹结合”缴费方式,可能仅建立统筹账户,个人账户无余额。
-
账户类型差异
部分城市的社保卡可能同时包含医保账户和金融账户(如储蓄功能),需注意区分。
三、注意事项
-
缴费档次影响 :职工医保按高档次缴费比例建立个人账户,低档次或未参保则无个人账户余额。
-
账户查询建议 :若发现账户异常(如负数),可通过社保局或银行渠道核实缴费及划款状态。
医保卡双余额是制度设计的结果,既保障了个人自付能力,又通过统筹账户实现风险共担。