大理州事业单位医保缴费标准明确:单位按工资总额9%缴纳,个人承担2%,缴费基数上下限分别为州平均工资的300%和60%。参保人员退休后满足缴费年限(男30年/女25年)可免缴,70岁以上老年人住院报销比例达80%,重大疾病政策范围内费用报销90%以上。
事业单位职工医保由单位和个人共同承担,单位以职工月平均工资总额的9%按月缴纳,个人按2%缴纳。缴费基数设上下限:超过州平均工资300%的部分按300%计算,低于60%的按60%核定。例如,2024年缴费基数下限为4306.2元,单位月缴387.56元,个人缴86.12元。个体参保者可按11%或7%费率自愿选择,前者划入个人账户,后者仅保统筹待遇。
退休待遇与缴费年限挂钩,男性满30年、女性满25年可终身享受医保,不足年限需一次性补缴。住院报销实行分级起付线,政策范围内费用超过5.5万元后由补充医保接力支付,累计年度限额达25万元。70岁以上老年人住院起付线减半,报销比例补足至80%;20种重大疾病(如癌症、尿毒症)报销比例提升至90%,且取消封顶限制。
慢性病和特殊病门诊可享专项待遇,年度报销限额最高4200元。需注意,医保欺诈行为(如虚假住院、冒名刷卡)将面临基金追回及行政处罚。建议参保单位通过地税部门按月代扣代缴,个体人员每年5-6月一次性缴纳全年费用,确保待遇不间断。