根据山西省的政策规定及社会保险的法定框架,职工医保 不包含生育险 ,具体说明如下:
一、生育保险的独立性
生育保险是职工社保五险(医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险、养老保险)中独立的一个险种,其资金来源和保障范围均与医疗保险分开。
二、当前政策规定
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合并实施前的政策(2019年7月前)
山西省曾于2019年启动生育保险与职工基本医保的合并试点,但灵活就业人员暂不纳入合并范围,仍需单独缴纳生育保险费。
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合并后的政策(2019年9月全面实施)
合并后,生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,但 个人不缴纳生育保险费 ,费用由用人单位按原生育保险费率与职工医保费率之和缴纳。
三、生育保险待遇
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支付范围 :包括生育医疗费用(如产前检查、分娩费用)和生育津贴。
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支付方式 :由职工基本医疗保险基金按比例支付,不纳入普通门诊统筹。
四、其他说明
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法律依据 :《社会保险法》明确规定生育保险与医疗保险分设,二者不可替代。
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地区差异 :目前全国大部分地区(包括山西)均保持生育保险与医疗保险的独立性,仅少数地区(如晋中市)曾开展过合并试点。
山西职工医保本身不包含生育险,但通过政策合并后,生育保险待遇已并入职工医保基金,职工无需重复缴费即可享受相关保障。