覆盖人群、缴费标准、待遇不同

五险一金的医保与居民医保存在以下核心区别：

一、覆盖人群不同

1. 五险一金中的医疗保险

   仅覆盖城镇职工（包括企业职工、灵活就业人员、个体工商户等）及机关事业单位人员。

2. 居民医保

   覆盖未参加城镇职工医保的城镇非就业居民（如农村居民、城市无业人员）、在校学生、未成年人及部分特殊群体（如港澳台大学生、持居住证常住人口）。

二、缴费标准与缴费方式不同

1. 五险一金中的医疗保险

   • 由单位和个人共同缴纳，单位缴费比例通常为6%-10%，个人缴纳约2%。

   • 缴费基数与职工工资挂钩，灵活就业人员可申请补贴。

2. 居民医保

   • 按年缴费，2025年标准约380元/年，缴费金额较低。

   • 无强制缴费要求，属于自愿参保。

三、缴费年限与待遇保障不同

1. 五险一金中的医疗保险

   • 需累计缴费满15年（男性）或25年（女性）才能退休后享受终身待遇。

   • 缴费期间可享受医保报销，退休后无需继续缴费。

2. 居民医保

   • 无终身保障，缴费中断则失去报销资格。

   • 报销比例通常为50%（部分地区可能更高），且无个人账户。

四、待遇标准与报销范围不同

1. 五险一金中的医疗保险

   • 报销比例较高（普遍达70%-90%），覆盖住院、大病等符合医保目录的费用。

   • 设有个人账户，可支付门诊自费、药店购药等小额费用。

2. 居民医保

   • 报销比例较低（通常50%），主要覆盖基础医疗需求。

   • 无个人账户，大额医疗费用需自费。

总结建议

• 职工医保 适合有稳定收入来源的在职人员，保障全面且待遇较高。

• 居民医保 适合经济条件一般、无稳定收入或不愿承担高额缴费的群体，提供基础医疗保障。

选择时需根据自身参保类型和经济状况决定，两者不可同时享受。