兰州市医保住院报销比例根据医院等级、参保类型(职工/居民)和费用分段差异化执行,最高可达90%。职工医保年度限额6万元,超限部分大额保险报销95%;居民医保一级医院报销90%,三级甲等医院报销65%,重大疾病病种统一上调至75%。
- 职工医保:起付线以上分段报销,1万元内在职94%/退休95%,2-6万元在职98%/退休99%。大额保险覆盖超6万元部分,报销95%且无封顶。
- 居民医保:一级医院90%、二级85%、三级乙等75%、三级甲等65%。分级诊疗和重大疾病病种报销比例统一为75%,缓解高额医疗负担。
- 费用分段与起付线:职工医保起付线按次递减(第二次起降20%),居民医保起付线固定(如一级医院300元)。跨年度未报销额度不结转。
- 报销范围限制:仅限定点医疗机构,符合医保目录的费用方可报销。非定点机构、境外就医、工伤/生育等费用不纳入。
提示:报销比例可能随政策调整,建议通过兰州本地宝或医保局官网查询最新细则,确保及时享受待遇。