2025年蚌埠市门诊医保报销比例分为城乡居民医保和职工医保两类，城乡居民普通门诊在一级及以下基层医疗机构报销60%（年度限额180元），职工医保则根据医疗机构等级和在职/退休状态差异化报销，在职职工最高报2000元/年（一级机构60%、二三级50%），退休职工最高3000元/年（一级70%、二三级60%）。
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城乡居民医保门诊报销
参保人员在市域内一级及以下基层医疗机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院）看普通门诊，政策范围内费用直接报销60%，无起付线和单次限额，全年累计最高报销180元。居民医保不设个人账户，仅限基层医疗机构享受该政策。 -
职工医保门诊报销
- 起付标准：一级及未定级机构200元，二三级机构400元，年度累计起付线最高400元。
- 在职职工：一级机构超起付线部分报60%，二三级机构报50%，年限额2000元。
- 退休职工：一级机构报70%，二三级机构报60%，年限额3000元。
- 结算方式：持医保码或社保卡可“一站式”结算，仅需支付自费部分。
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异地就医与慢特病补充
异地门诊慢特病报销比例较本地下降5%-20%（视是否转诊而定），本地常见慢特病年度起付线350元。职工辅助生殖门诊部分项目可纳入医保报销。
提示：报销比例和限额可能因政策调整或个体情况差异而变化，建议就诊前确认最新政策或咨询医保部门。
