小孩居民医保报销比例是多少

65%

根据城乡居民基本医疗保险的报销政策,儿童(含新生儿)的报销比例根据医疗机构级别和医疗费用类型有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 门诊统筹(基层医疗机构)

    • 不设起付线,年度最高支付限额为200元,报销比例65%。

    • 门诊慢性病(如肺结核、大骨节病等)及门诊特殊病种(如糖尿病、高血压)可享受更高比例报销(65%-70%)。

  2. 门诊特殊病

    • 年度起付线300元,最高支付限额按住院报销标准执行,报销比例65%-70%。

二、住院报销比例

  1. 医院级别与比例

    • 一级医院(社区卫生服务中心/乡镇卫生院) :不设起付线,报销比例65%。

    • 二级医院 :起付线300元,报销比例60%。

    • 三级医院 :起付线500元,报销比例55%。

  2. 年度支付限额

    • 门诊和住院报销均设年度支付限额(如18万元),超出部分需自费。

三、其他注意事项

  • 大病保险 :起付线14460元,报销比例60%,年最高报销20万元。

  • 特殊群体 :70周岁以上老年人、其他城镇居民等在三级医院住院时,报销比例可提高至50%。

四、补充说明

不同城市可能存在政策差异,例如成都市学生儿童在二级医院住院报销比例为75%,三级医院60%。建议参保人员咨询当地医保部门,以获取最新政策细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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