当遇到医保和工伤均不报销的情况时，需根据具体情形采取相应措施。以下是综合处理建议：

一、工伤不报的处理

1. 确认工伤认定

   首先需确认是否属于工伤范围，依据《工伤保险条例》，工作时间和工作场所内因工作原因受到的伤害属于工伤。若未被认定，需检查材料是否齐全（如劳动合同、医疗证明等），并在1年内向劳动部门申请认定。

2. 单位拒报的救济途径

   • 单位拒绝申报工伤时，职工或其近亲属、工会组织可在1年内直接向统筹地区社保部门申请认定。

   • 对认定结果不服的，可在60日内申请行政复议或6个月内提起行政诉讼。

3. 医疗费用报销

   • 工伤医疗费用应优先通过工伤保险基金支付，无需医保报销。

   • 若单位未依法缴纳工伤保险，医疗费用由单位全额承担。

二、医保不报销的处理

1. 明确不报原因

   医保不报销可能因以下原因：

   • 属于工伤范畴但未通过工伤认定；

   • 使用了医保目录外的药品/诊疗项目；

   • 重复享受医保与工伤赔偿。

2. 收集证据申诉

   • 若认为医保决定错误，可收集住院病历、诊断证明等材料，向上一级医保部门申请复查。

   • 对工伤不报的，可要求单位补缴材料或直接申请仲裁/诉讼。

三、注意事项

• 工伤与医保的报销顺序 ：工伤医疗费用应优先通过工伤保险基金支付，医保不参与报销。

• 避免重复索赔 ：若单位已通过工伤赔偿支付了医疗费用，医保基金不再重复报销。

• 保留医疗凭证 ：所有医疗费用需提供完整票据，作为报销依据。

四、补充说明

若同时存在工伤和医保不报的情况，建议优先通过法律途径解决工伤问题，再处理医保争议。例如，申请劳动仲裁时可将医保问题作为仲裁事项一并提出。