济南医保在北京看病的报销流程及注意事项如下:
一、异地就医备案
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线上备案
通过国家医保服务平台APP或国家异地就医备案小程序办理,需填写个人信息、就医地、参保地等材料。
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线下备案
携带身份证、户口本原件及复印件到参保地医保中心或异地医保经办机构办理。
二、报销方式
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实时报销(跨省异地住院直接结算)
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需在参保地办理跨省异地住院费用直接结算备案。
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在北京医保定点医院就医时,持社保卡或医保电子凭证直接结算医疗费用。
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手工报销
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未办理直接结算备案的,按参保地医保政策执行。
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需提供医疗费用明细、发票、病历、出院小结等材料回参保地报销。
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三、报销材料
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必备材料 :身份证、医保卡或医保电子凭证。
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补充材料 :
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住院:病历、费用清单、出院小结、每日清单。
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门诊:门诊病历、检查报告、120急救发票(急诊情况)。
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单位证明:异地长期居住人员需提供单位备案材料。
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四、报销流程(手工报销)
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垫付费用 :在异地医院按参保地政策垫付医疗费用。
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提交材料 :将结算票据、出院小结等寄回或送回参保地医保中心。
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审核结算 :参保地医保中心审核后,将报销金额划拨至指定账户。
五、注意事项
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备案时效 :异地长期居住人员备案满6个月后,可变更或取消备案。
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报销限额 :异地就医报销比例通常为参保地政策的90%(具体以参保地规定为准)。
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紧急情况处理 :急诊需在就医后5个工作日内提交书面报告及急救材料申报。
建议办理备案前咨询参保地医保中心,确认最新政策及流程,以确保顺利报销。