职工医保年度最高支付限额为49万元(连续参保超12个月)或29万元(连续参保不足12个月),普通门诊年度限额为1947元(在职)/2336元(退休),每月支付不超过300元。
分点说明:
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统筹基金限额
连续缴费超过12个月的职工,年度最高报销49万元;不足12个月的为29万元。城乡居民医保对应限额分别为27万元和13万元,保障力度明显低于职工医保。 -
普通门诊待遇
在职职工每年可报销1947元门诊费用,退休人员为2336元,但每月最多支付300元。城乡居民门诊年度限额仅505元,每月限100元,差异显著。 -
报销比例分层
医疗费用分段报销:0-4万元报销85%,4万-8万元报销90%,8万元以上报销95%。但挂号费、特需服务等非基础医疗项目不予报销。
提示:
具体报销需结合当地政策,建议咨询医保部门或登录官方平台查询个人账户明细。