遵义市职工医保起付线标准如下:
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年度起付线
- 统一标准为 150元 ,即参保人员年医疗费用超过150元后,超出部分方可纳入医保报销范围。
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支付比例
根据医疗机构等级和职工类型设置不同比例:
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一级及以下医疗机构 (含社区卫生服务中心等):支付比例70%
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二级医疗机构 :支付比例60%
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三级医疗机构 :支付比例50%
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退休人员 :支付比例高于在职职工5个百分点。
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其他说明
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若年度医疗费用未超过起付线,则无需报销;若超过部分未达到年度最高支付限额(原2000元,2025年可能调整)。
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不同类别人群(如儿童、70周岁以上老人、其他居民)在二级、三级医疗机构的起付线略有差异,例如儿童三级医院起付线300元。
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以上信息综合了2022-2025年遵义市医保政策文件,具体执行以最新官方通知为准。