佛山医保一年报销额度是多少

根据2025年佛山市医疗保障政策,医保报销额度分为普通门诊、住院和大病保险三个部分,具体如下:

一、普通门诊报销额度

  1. 年度最高支付限额

    • 在职职工 :2723元

    • 退休职工 :2996元

    • 居民医保 :2179元

  2. 报销规则

    • 不设起付标准,符合医保目录的费用均可报销;

    • 不同医疗机构类型存在报销比例差异,建议优先选择基层医疗机构以降低自付比例。

二、住院报销额度

  1. 年度最高支付限额

    • 在职职工 :连续参保满3个月为460,336元,满12个月及以上为575,420元;

    • 退休职工 :632,962元;

    • 居民医保 :460,336元。

  2. 报销比例

    • 门诊费用报销比例80%,年度最高报销限额100万元。

三、大病保险报销额度

  • 年度最高支付限额 :762,538元;

  • 报销规则 :在基本医疗保险报销后个人负担超过起付线的部分,按80%比例报销。

四、其他说明

  • 医用耗材 :超过医保支付限价500元以上的部分按50%报销,年度限额9万元;

  • 门诊特定病种 :61个病种,年度限额不滚存,最高支付比例90%-75%(根据医疗机构等级)。

以上信息综合自佛山市医疗保障局官方发布文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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