关于巴中参保人员在成都的医保报销比例,需根据参保类型、就医地点及医疗费用等级综合计算,具体如下:
一、职工医保报销比例
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普通门诊
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起付线:在职职工1800元/年,退休职工1300元/年
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报销比例:70%(职工)或60%(退休)
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年度限额:2万元
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住院报销
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起付标准:三级医院500元、二级医院200元、一级医院无起付线
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报销比例:
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职工:三级医院85%、二级医院82%、一级医院60%
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退休人员:三级医院80%、二级医院85%、一级医院65%
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年度累计报销限额:30万元
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特殊人群政策
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70岁以上每10岁增加2%报销比例(如70岁+6%)
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学生儿童:三级医院55%、二级60%、一级65%
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二、城乡居民医保报销比例
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普通门诊
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报销比例:60%(年度限额200元)
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大学生额外待遇:首诊门诊60%(限额500元)、外伤门诊超50元部分90%(限额800元)
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住院报销
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起付标准:三级医院659元、二级医院300元、一级医院无起付线
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报销比例:
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成年人(普通缴费):乡镇/社区医院95%、一级医院87%、二级医院82%、三级医院68%
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学生儿童:三级医院55%、二级60%、一级65%
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三、注意事项
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异地就医 :需提前备案,按成都政策比例结算
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自费项目 :药品、检查等自费项目不纳入报销
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大额医疗费用 :超过基本医保封顶线后,可通过大病保险二次报销(职工77%-95%)
建议参保人员就医前咨询当地医保部门或定点医疗机构,确认具体报销流程及比例。