根据2025年广东汕头市医保政策,异地就医备案报销比例及限额如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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在职职工/退休职工:70%
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居民医保:70%
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转诊异地/急诊抢救:62%
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临时异地:55%
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门诊特定病种
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基层医疗机构:85%
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专科医疗机构及其他:70%
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二、住院报销比例
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起付标准与分段报销
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一级医院 :起付标准内不报销,超过部分按90%报销
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二级医院 :起付标准内不报销,超过部分按85%报销
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三级医院 :起付标准内不报销,超过部分按80%报销
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非定点医疗机构 :起付标准内不报销,超过部分按48%报销
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年度最高支付限额
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职工:5.5万元
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退休人员:90%报销比例(5.5万元起)
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三、其他注意事项
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备案要求
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长期居住、异地安置、常驻异地工作等情形需办理备案
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转诊或急诊抢救可备案后直接报销
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特殊群体
- 建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,一级医院97%
以上政策适用于2025年1月1日后的汕头市医保体系,具体执行以医保部门最新通知为准。