根据2025年最新政策,成都医保报销涉及定点医疗机构、零售药店及报销比例等内容,具体如下:
一、定点医疗机构与零售药店
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普通门诊报销定点医疗机构
包含2988家定点医疗机构和1537家定点零售药店,覆盖市本级及四川省本级,支持直接刷卡报销。
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查询方式
- 通过“成都本地宝”APP切换至“职工门诊报销定点医院”或“四川省本级门诊统筹定点医院”表格查询。
二、报销比例与标准
一、城乡居民医保
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普通门诊
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报销比例:60%
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年度限额:200元。
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大学生门诊
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首诊门诊:60%(限额500元)
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外伤门诊:50元以上部分90%(限额800元)。
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住院报销
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起付线:1300元(退休)/1800元(在职)
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报销比例:
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乡镇/社区医院90%-95%
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一级医院85%-87%
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二级医院75%-82%
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三级医院68%-85%。
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二、职工医保
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普通门诊
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起付线:1800元(在职)/1300元(退休)
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报销比例:70%(社区卫生机构)/90%(医院)。
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住院报销
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起付线:与门诊相同
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报销比例:
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高档缴费者:乡镇/社区医院92%-95%
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低档缴费者:乡镇/社区医院95%。
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大病保险
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起付线:1万元
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补偿比例:
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1-3万元:65%
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3-18万元:70%。
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三、特殊人群政策
- 高龄补贴 :50岁以上每10岁住院报销比例增加2%(如70岁+6%)。2. 学生儿童 :三级医院住院费用报销比例55%,二级60%,一级65%。3. 异地就医 :支持异地定点医疗机构直接刷卡报销。
四、门诊慢特病与重大疾病
- 门诊慢特病 :经备案后门诊费用按70%-80%报销。- 重大疾病 :如癌症、尿毒症等,可申请高额医疗救助。
以上信息综合了2025年最新政策文件,具体报销流程及限额以实际就医时为准。建议参保人员通过官方渠道确认最新细则。