根据2025年河北保定医保政策,二档医保在补牙报销方面有以下规定:
一、报销比例
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在职人员
在二级及以下医疗机构(含社区医院)补牙,医保报销比例为 65% ;
在三级医院报销比例为 60%-70% 。
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退休人员
报销比例在在职人员基础上提高5%-10%,即 70%-85% 。
二、报销范围
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可报销项目 :包括因龋齿、楔状缺损、外伤等造成的牙体组织缺损的充填治疗费用;
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不可报销项目 :美学修复类(如烤瓷牙、贴面)、高端材料(如3M系列树脂)等不在报销范围内。
三、其他注意事项
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起付线与限额
各地医保设有起付线,超过部分才能报销。例如,北京、上海等一线城市单次门诊最高报销1800元,二线城市普遍为1200-1500元;
住院治疗有年度封顶线(如20万-30万元),复杂牙科手术按此标准执行。
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定点医疗机构要求
需在医保定点口腔科治疗,持社保卡结算。
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自费项目
若补牙费用低于800元(部分城市如北京、上海的起付线),需自费。
四、建议
治疗前建议通过河北医保官方渠道或定点医院医保中心,确认具体报销比例及当地最新政策,避免遗漏。