西安市医保门诊报销起付线为200元(职工医保),城乡居民医保门诊不设起付线,但年度最高支付限额为200元。
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职工医保门诊报销规则
起付标准为200元,超过部分按比例报销,退休人员年度最高支付限额为2500元。不同级别医疗机构报销比例不同,一级医院(如社区卫生服务中心)报销比例较高。 -
城乡居民医保门诊报销规则
无起付线限制,直接在签约医疗机构享受报销,年度限额200元。报销比例根据医疗机构级别划分,基层医疗机构比例更高。 -
特殊门诊待遇
门诊慢性病(如高血压、糖尿病)起付线为350元(职工医保700元),部分病种(如肺结核)报销比例可达70%。职工医保特殊检查项目另有单独报销政策。
提示: 门诊报销需在定点医疗机构就诊,年度限额不累计,建议合理规划医疗资源使用。