北京市医保门诊报销起付线是参保人员享受报销前需自行支付的费用门槛，不同人群标准差异显著：在职职工1800元/年、退休职工1300元/年（70岁以上社区/医院均80%）、城乡居民一级医院100元/次/年（二级550元）。 起付线按自然年度累计，超出门槛的合规费用方可按比例报销，未达起付线时需全额自付。
-
城镇职工医保门诊起付线
在职职工年度累计1800元后，超出的医保内费用按医院级别报销：社区机构90%，其他医院70%。退休人员起付线降至1300元，70岁以下报销比例社区90%/医院85%，70岁以上统一按80%报销。封顶线2万元后，在职职工可继续报销60%，退休人员80%。 -
城乡居民医保门诊起付线
学生、老年人等城乡居民参保者，门诊起付线按就诊机构级别划分：一级及以下医院100元/年、二级医院550元/年。超出门槛后，一级医院报销55%，二级50%，年度封顶5000元。住院起付线则按首次300元（一级）、800元（二级）、1300元（三级）计算，第二次起减半。 -
累计规则与注意事项
起付线仅针对医保目录内费用，自费项目不纳入累计。例如在职职工门诊消费2000元，若其中医保内费用仅1500元，仍无法报销。医事服务费、非定点机构费用不计入起付线。城乡居民需注意同一级别医院起付线全年仅扣减一次（如一级医院多次就诊仅首次扣100元）。 -
特殊群体与补充政策
70岁以上退休人员享受更高报销比例，而学生儿童住院起付线减半。部分退休人员还可通过补充医疗保险二次报销。城乡居民中的老年人二次住院起付线直接减半，进一步降低负担。
提示：起付线每年1月1日重置，建议合理规划就医顺序（如先社区后大医院）。若对报销金额存疑，可持票据至医院医保窗口实时核查累计进度。
