医保卡内的余额并非全部来自统筹账户,而是由个人账户和统筹账户两部分组成,具体区别如下:
一、账户构成
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个人账户
由个人缴费(约工资的2%)和单位缴费的30%共同构成,用于支付门诊费用、药店购药、住院自费部分等小额医疗费用。
- 新生儿医保卡同样包含个人账户余额,可用于门诊、药店等场景。
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统筹账户
仅包含单位缴费部分(约工资的70%),用于支付住院费用、重大疾病门诊等大额医疗费用。
二、余额使用规则
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门诊、药店购药、门急诊 :使用个人账户余额。
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住院报销 :仅需支付个人自费部分,统筹账户资金由医保基金直接支付。
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账户余额用光的影响 :个人账户余额用光不会影响统筹账户的报销功能,两者资金独立。
三、查询方式
可通过医保定点医院、药店刷卡消费时查看,或通过社保官网、手机APP、电话查询,具体操作因地区政策略有差异。
总结
医保卡内的余额并非统筹账户余额,而是个人账户与统筹账户的合并显示。两者独立管理,互不影响。若个人账户余额不足,仍可正常享受统筹账户的报销待遇。