自己缴纳的医保确实存在统筹账户,具体分为以下两种情况:
一、职工医保(统账结合模式)
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账户构成
职工医保采用“统账结合”方式,单位和个人缴纳的医保费用按比例划入两个账户:
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个人账户 :由个人及单位缴纳的费用按比例(通常个人占2%-4%)划入,用于门诊、药店购药、门诊自付等小额支出。
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统筹账户 :单位缴纳的大部分费用(约6%-8%)及政府补贴、社会捐助等划入,用于支付住院、手术、慢性病等大额医疗费用。
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使用范围差异
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个人账户 :可自主使用,也可用于支付其他参保人(如父母、配偶、子女)的合规医疗费用。
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统筹账户 :仅限参保人本人使用,不可用于个人或他人。
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二、居民医保
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账户设置
城乡居民医保(如新农合) 不设个人账户 ,个人缴纳的医保费用(约30%-50%)和政府补贴全部纳入 统筹账户 ,用于支付门诊、住院等医疗费用。
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保障特点
居民医保通过统筹账户实现共济,个人无需建立账户即可享受基本医疗保障,但报销比例通常低于职工医保。
总结
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职工医保 (统账结合):个人缴纳部分进入个人账户,用于小额支出;单位及政府补贴进入统筹账户,用于大额报销。
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居民医保 :无个人账户,全部纳入统筹账户。
若对账户使用有疑问,建议通过当地医保部门或官方渠道查询具体政策。