2025年4月起

2025年医保飞行检查的时间安排如下：

一、检查时间范围

1. 自查自纠阶段

   • 时间节点 ：2025年3月底前

   • 要求 ：各地医保部门需根据国家医保局下发的本地化问题清单，组织辖区内所有定点医疗机构和定点零售药店，对2023-2024年医保基金使用情况进行自查自纠。

2. 国家层面飞行检查阶段

   • 时间节点 ：2025年4月起

   • 方式 ：通过“四不两直”（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，直奔基层、直插现场）方式开展随机抽查，重点检查2023-2024年医保基金使用情况，并对地方工作成效进行复核和“回头看”。

二、重点检查内容

1. 核心领域

   • 赤字必查 ：医保基金年度收支平衡情况

   • 拖欠必查 ：医保费用拖欠问题

   • 追溯码缓慢必查 ：追溯码更新不及时情况（首次纳入检查）

   • 当地检查不到位必查 ：地方医保部门监管薄弱环节。

2. 延伸检查范围

   • 首次将定点药店纳入检查范围，重点核查药品采购、销售及医保报销合规性。

三、违规处理措施

• 对自查自纠不认真、弄虚作假的机构，将予以从重处理并公开曝光；

• 反复动员仍未整改到位的，将联合纪检监察机关进行信息贯通和支付资格记分管理；

• 严重违规者将暂停医务人员医保执业资格3年。

四、注意事项

• 检查采取突击性方式，建议相关机构提前做好迎检准备，梳理医保政策执行情况；

• 定点零售药店需重点关注药品库存管理、医保报销流程合规性等专项问题。

以上信息综合了国家医保局官方通知及各地医保部门部署，确保全面覆盖检查要求。