医保的赔偿范围主要包括基本医疗费用、住院费用、门诊慢性病及特殊病种费用,旨在为参保人提供经济保障。以下是具体分类:
- 基本医疗费用:涵盖药品(如抗生素、退烧药)、诊疗项目(心电图、B超)及医疗服务设施费用,符合医保目录的可按规定报销。
- 住院医疗费用:包括床位费、手术费、护理费等,报销比例根据医院等级不同(如镇卫生院60%、三级医院30%)。
- 门诊慢性病与特殊病种:如恶性肿瘤放化疗、长期慢性病药品费用,部分纳入统筹支付,减轻患者长期治疗负担。
- 特定康复项目:部分康复治疗(如针灸、理疗)及辅助检查(CT、核磁共振)在限额内可报销。
需要注意的是,境外就医、工伤保险覆盖或第三人负担的费用不纳入医保赔偿。合理利用医保政策能有效降低医疗支出压力。